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2024年临床医学概论专升本试题（含答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:

A、胆道蛔虫症

B、急性胃穿孔

C、急性阑尾炎

D、胆结石

E、急性胆囊炎

正确答案：C

答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者突发脐周疼痛，进行性加重并转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛，符合急性阑尾炎的表现。而急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胃穿孔多有突发上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延至全腹；胆道蛔虫症主要表现为剑突下钻顶样剧痛；胆结石多有右上腹隐痛或绞痛等表现，均不符合该患者症状。

2.体内缺铁时的最早表现是：

A、血清铁蛋白降低

B、血清总铁结合力增高

C、贮存铁减少

D、平均红细胞体积减小

E、平均红细胞血红蛋含量降低

正确答案：A

3.手术人员洗手中错误的做法是

A、刷洗完毕后小毛巾揩干

B、冲水时，需从肘至指尖

C、一遍洗刷3分钟

D、刷洗3遍

E、从手指顺序洗刷至肘上10cm处

正确答案：B

答案解析：手术人员洗手时冲水应从指尖至肘，而不是从肘至指尖，其他选项做法均正确。

4.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol／L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑

A、低血糖

B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C、酮症酸中毒

D、乳酸性酸中毒

E、水中毒

正确答案：C

答案解析：糖尿病患者出现呕吐、不能进食伴腹泻，昏迷，呼吸深大，血糖明显升高，血pH降低，考虑为酮症酸中毒。低血糖时血糖通常低于正常范围；高渗性非酮症性糖尿病昏迷血糖常显著升高但一般无明显酮体升高及酸中毒表现；乳酸性酸中毒多有导致乳酸生成增加或清除减少的因素，题干未提示相关信息；水中毒血钠通常降低，该患者血钠正常，故可排除。

5.左心功能不全最早出现的症状是：

A、颈静脉怒张

B、呼吸困难

C、浮肿

D、咳粉红色泡沫痰

E、咳嗽、咳痰

正确答案：B

答案解析：左心功能不全时，最早出现的症状是呼吸困难。这是因为左心功能不全导致肺淤血，肺通气和换气功能障碍，从而引起呼吸困难。咳嗽、咳痰是随着病情进展可能出现的症状；咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，较呼吸困难出现相对晚些；浮肿主要是右心功能不全或全心功能不全的表现；颈静脉怒张多见于右心衰竭。

6.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病?()

A、肺癌

B、自发性气胸

C、肋间神经炎

D、胸膜肿瘤

E、胸膜炎

正确答案：C

答案解析：胸壁疾病如肋间神经炎可引起胸痛。肺癌属于肺部疾病；自发性气胸、胸膜肿瘤、胸膜炎主要累及胸膜腔，不属于胸壁疾病。

7.某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考虑下述哪种疾病

A、思维奔逸

B、强迫性思维

C、思维中断

D、思维迟缓

E、联想散漫

正确答案：D

答案解析：思维迟缓是指思维活动显著减慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，表现为言语缓慢、语量减少、语声甚低等，该患者的表现符合思维迟缓的特点，故应优先考虑思维迟缓。而强迫性思维是反复出现的观念等；思维奔逸是思维活动量增多、速度加快；联想散漫是思维的连贯性障碍；思维中断是思维突然停顿。这些均与该患者表现不符。

8.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物()

A、雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

B、西地兰

C、呋塞米

D、肾上腺素

E、吗啡或哌替啶

正确答案：A

答案解析：支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂，若为支气管哮喘则可缓解症状，若为心源性哮喘则可能无效，有助于鉴别诊断。呋塞米主要用于利尿，对鉴别诊断无直接帮助；吗啡或哌替啶禁用于支气管哮喘患者，可能会加重呼吸困难；西地兰主要用于治疗心力衰竭，对鉴别诊断意义不大；肾上腺素一般不用于鉴别支气管哮喘与心源性哮喘。

9.女孩，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、支气管肺炎

C、支气管哮喘

D、支气管炎

E、毛细支气管炎答案：

正确答案：B

答案解析：支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，多由细菌、病毒等病原体引起。主要症状为发热、咳嗽、气促等，查体可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿咳嗽5天、发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，符合支气管肺炎的表现。上呼吸道感染一般症状较轻，多无肺部啰音；支气管哮喘以喘息为主要表现；支气管炎肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2～6个月婴幼儿，喘憋为主要表现。

10.诊断右心衰