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医学课件-上颌骨额突骨折的诊治

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.上颌骨额突骨折概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.手术治疗方法

5.术后并发症及处理

6.预后评估

7.临床案例分析

8.总结与展望

01

上颌骨额突骨折概述

骨折定义及分类

骨折定义

骨折是指骨的连续性或完整性部分或完全中断，根据中断程度可分为完全骨折和不完全骨折，其中完全骨折又包括横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等类型。

骨折分类

骨折按照发生部位和骨折线方向分为上颌骨额突骨折、颧骨骨折、鼻骨骨折等，按照骨折线方向分为横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等，按照骨折程度分为完全骨折和不完全骨折。

骨折成因

上颌骨额突骨折的成因主要包括直接暴力、间接暴力、病理性骨折等，其中直接暴力如跌倒时面部着地，间接暴力如车祸时头部受到撞击，病理性骨折则多见于骨质疏松、肿瘤等疾病导致的骨密度降低。

骨折病因及发病机制

暴力作用

上颌骨额突骨折多由外力直接或间接作用于面部，如交通事故中的撞击、跌倒时面部着地等。据统计，约80%的骨折由暴力引起。

生物力学因素

上颌骨额突的解剖结构决定了其容易受到生物力学因素的影响，如骨密度、骨结构等。随着年龄增长，骨密度下降，骨折风险增加。

病理状态

病理状态如肿瘤、感染、代谢性疾病等也可能导致上颌骨额突骨折。例如，骨肿瘤的侵犯和感染性病变均可削弱骨质的完整性，增加骨折风险。

骨折的临床表现

疼痛与肿胀

骨折后，患者常出现局部疼痛和肿胀，疼痛程度与骨折程度相关，肿胀范围可涉及整个面部，严重者可导致张口受限。

功能障碍

上颌骨额突骨折可能导致面部表情肌功能障碍，如笑时眼角不协调，以及咀嚼、吞咽等功能受限，影响生活质量。

畸形与移位

骨折后，上颌骨额突可能发生畸形和移位，如鼻梁塌陷、眼窝变形等，严重者可导致面部不对称，影响外观。

02

诊断方法

影像学检查

X光检查

X光检查是诊断上颌骨额突骨折的常规方法，可显示骨折线、移位情况。常规拍摄包括颅颌面正位、侧位、颌面斜位等，可帮助医生判断骨折类型和程度。

CT扫描

CT扫描提供更详细的骨结构信息，可显示骨折的精确位置、骨折线方向和骨折片移位情况。对复杂骨折或需要手术治疗的病例，CT扫描是首选的影像学检查方法。

MRI检查

MRI检查适用于观察软组织损伤，如脑脊液漏、神经损伤等。虽然MRI在诊断上颌骨额突骨折方面不如X光和CT敏感，但对于评估骨折对周围软组织的影响有重要作用。

临床表现

面部疼痛

患者常感到局部疼痛，尤其是触压时加剧，疼痛范围可涉及上颌骨额突周围区域，疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。

面部肿胀

骨折后24小时内，患者面部可能出现明显肿胀，肿胀范围可从骨折点扩展至整个面部，严重者可导致眼睑水肿，影响视觉。

功能障碍

上颌骨额突骨折可能导致张口受限，影响咀嚼、吞咽等功能。轻度骨折可能仅有轻微功能障碍，严重骨折则可能需要手术干预以恢复功能。

诊断标准

骨折线特征

骨折线清晰可见，长度超过2mm，宽度超过1mm，可伴有明显的骨皮质断裂。X光片上可见骨折线走向与上颌骨额突的解剖结构相符合。

移位程度

骨折片移位超过5mm，或骨折片相对于正常骨组织发生旋转，可视为明显的移位。移位程度是决定是否需要手术的重要因素。

临床表现

患者有明显的面部疼痛、肿胀，张口受限等症状，结合影像学检查结果，可确诊为上颌骨额突骨折。临床表现与影像学检查结果相结合，是诊断的关键。

03

治疗原则

非手术治疗

药物治疗

使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，如布洛芬、萘普生等。药物治疗适用于轻微骨折或骨折后早期，可减轻症状，促进恢复。

冰敷与热敷

骨折初期采用冰敷，有助于减少肿胀和疼痛。后期可进行热敷，促进血液循环，加速愈合。冰敷与热敷的交替使用，通常建议持续3-5天。

功能锻炼

在医生指导下进行适当的功能锻炼，如咀嚼运动、面部肌肉锻炼等，有助于恢复面部功能。锻炼应在骨折稳定后开始，避免早期过度活动导致二次损伤。

手术治疗

手术适应症

手术适应症包括骨折移位明显、骨折线复杂、骨折后出现功能障碍等情况。对于这些情况，手术可以帮助恢复骨折的解剖结构和功能。

手术方法

手术方法通常采用内固定技术，如钛板钛钉固定、微型钢板固定等。手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的手术入路和固定方式。

术后护理

术后护理包括伤口护理、抗感染治疗、功能锻炼等。患者需遵医嘱进行伤口换药，并按时服用抗生素预防感染。术后功能锻炼应逐步进行，避免过度用力。

手术适应症及禁忌症

手术适应症

骨折移位超过5mm，或伴有明显的面部畸形；骨折线复杂，无法通过非手术方式恢复；骨折后出现功能障碍，如张口受限等。

手术禁忌症

患者合并严重内科疾病，如心脏病、糖尿病等，无法承受手术风险；骨折后时间过长，骨骼愈合，手术效果不佳；患者拒绝手术治疗。