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血小板削减性紫癜护理001

为什么？

血小板削减常见的血小板削减病症是皮肤或粘膜呈点状或片状的紫红色，压之不褪色，医学上为出血点紫癜或淤斑。这些属于血小板削减的病症常因没有任何不适而不易被觉察。有时可表现为皮肤碰撞后发青，或刷牙时出血，鼻易出血等

是什么？

血小板止血过程

特发性血小板削减性紫癜的护理ITP（ITP）

什么是ITP是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板削减的出血性疾病是一种最常见的血小板削减性的紫癜。

临床表现-起病方式急性：常见于儿童发病1-3周前有病毒感染史。慢性：以中青年女性为主，起病隐匿。

临床表现-出血急性：出血严峻，可突发广泛皮肤、粘膜出血，皮肤粘膜大片淤斑、血肿、消化道和泌尿道出血，偶有视网膜出血而失明，可因颅内出血死亡慢性：出血较轻，常反复发作。每次持续数周、数月或数年。很少自行缓解，治疗后能长期缓解者仅为10-15%。

临床表现-其它出血过多，病程长，可有贫血。反复发作，可有轻度脾肿大。

试验室及其他检查1外周血象急性型血小板明显削减，多在20×109/L以下。出血严峻时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30～80×109/L，常见巨大畸形的血小板。2骨髓象急性型无趣巨核细胞数正常或增多，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

试验室及其他检查

怎么办？

治疗要点（1）糖皮质激素。首选，常用泼尼松30~60毫克/天口服，待血小板接近正常，可渐渐减量（2）重度患者可运用大剂量丙种球蛋白。能使多数患者的血小板在短期内升到志向水平，并可同时输注血小板，以每4-6小时输6-8单位的速度为宜。

治疗要点（1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱等。（2）脾切除术。脾切除是ITP的有效疗法之一。指征：①慢性ITP，内科主动治疗6个月无效；②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者（30～40mg/d)；③对激素或免疫抑制应用禁忌者

［怎样护理］（一）出血严峻者应刚好就医，卧床休息，赐予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。如有牙龈出血时，食物温度不宜太高，多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好供给半流质和饮食。饮食：高蛋白、高维生素、少渣饮食

［怎样护理］（二）预防和避开加重出血1削减活动，避开可造成身体受损害的因素2避开运用可引起血小板削减药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等3保持大便通畅，避开猛烈咳嗽

［怎样护理］（三）病症护理：1皮肤出血：不行搔抓2口腔出血：进软食、饭后漱口3鼻腔出血：油纱条填塞，每天滴石蜡油3次便血、呕血、阴道出血记出入量，卧床休息

中医特色护理1.耳穴贴压：急性期选穴以缓解病症为主，稳定期选穴原则以补益脾肾为原则，选穴以脾、胃、肾为主。2.中药雾化。3.穴位按摩：局部皮肤紫癜严峻者不宜摩法，手法以按压为主。4.中药熏洗：中药熏洗时间20分钟为宜，熏蒸药液温度50～60℃为宜，当药液温度降至35～38℃时，方可冲洗

心理护理表达理解劝慰解答

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