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药师《法规》72分记忆口诀

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考点：多层次医疗保障体系的建立

2020年3月5日，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出了“1+4+2”的医疗保障制

度总体改革框架。“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、

商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、筹资运行、

医保支付、基金监管四个机制。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。

【记忆口诀】1体系，4资金，2服务。

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考点：零售药店医疗保障定点管理的规定

不予受理零售药店定点申请的情形：

（1）未依法履行行政处罚责任的；

（2）以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；

（3）因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；

（4）因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；

（5）法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未

满5年的；

（6）法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信名单的；

（7）法律法规规定的其他不予受理的情形。

【记忆口诀】未履行+人+135。

考点3：基本医疗保险药品目录管理

不得纳入基本医疗保险用药范围的药品

（1）主要起营养滋补作用的药品；

（2）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

（3）保健药品；

（4）预防性疫苗和避孕药品；

（5）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

（6）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

（7）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别

规定情形的除外）等；

（8）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

【记忆口诀】濒危滋补避孕药，茶酒泡服保幸福。

考点4：医保药品目录的分类、制定与调整

“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药

品”是可供临床选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判

药品纳入“乙类药品”管理。各省纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。中药饮

片的“甲乙分类”有省医疗保障主管部门确定。医保目录中列出了基金准予支付的中药饮片，同时列出了不得

纳入基金支付的饮片范围。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

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【记忆口诀】甲类临床必需、较低，乙类临床选择、略高；工伤保育不区分。

考点5：国家基本药物目录遴选原则

国家基本药物目录遴选原则：防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、

基层能够配备。

【记忆口诀】两基方案，林中驾驶。

考点6：国家基本药物目录调整的品种和数量的根据

调整的品种和数量应当根据以下因素确定：

（1）我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化；

（2）我国疾病谱变化；

（3）药品不良反应监测评价；

（4）国家基本药物应用情况监测和评估；

（5）已上市药品循证医学、药物经济学评价；

（6）国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

【记忆口诀】两变三评。

考点7：不能纳入国家基本药物目录药品遴选的范围

不纳入国家基本药物目录遴选范围：

（1）含有国家濒危野生动植物药材的

（2）主要用于滋补保健作用，易滥用的

（3）非临床治疗首选的

（4）因严重不良反应，国家药品监督管理部门明确规定暂停生产、销