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2025年住院医师规范化培训招录考试（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、产后24小时内出血量超过500ml，最常见的原因是：（A）宫缩乏力（B）胎盘残留（C）凝血功能障碍（D）血管损伤

A.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.血管损伤

【参考答案】A

【解析】产后出血的首要原因是宫缩乏力（占80%-90%），导致宫腔内血液不能有效回缩。胎盘残留（约5%）和凝血功能障碍（2-3%）次之，血管损伤较少见。及时使用缩宫素是关键干预措施。

2、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊，首选的治疗药物是：（A）硝苯地平（B）硫酸镁（C）呋塞米（D）拉贝洛尔

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压的首选解痉药物，可有效预防子痫发作。硝苯地平用于轻度高血压，但可能诱发子宫收缩；呋塞米适用于合并心衰；拉贝洛尔适用于心率快的患者。

3、新生儿出生后1分钟无自主呼吸，首要复苏措施是：（A）胸外按压（B）清理呼吸道（C）吸氧（D）建立静脉通路

【参考答案】B

【解析】新生儿窒息复苏流程强调“先清理后正压通气”。呼吸道异物或黏液堵塞是窒息首要原因，清理呼吸道可恢复自主呼吸。胸外按压仅适用于呼吸抑制但心率正常的新生儿。

4、宫颈癌筛查推荐起始年龄为A）18岁（B）21岁（C）25岁（D）30岁

【参考答案】B

【解析】WHO建议21岁开始定期宫颈癌筛查（TCT或HPV检测），30岁以上可联合HPV和TCT。18岁以下女性因HPV感染多为一过性，不建议筛查。

5、剖宫产最常用的指征是：（A）胎位异常（B）妊娠期高血压（C）胎膜早破超过24小时（D）巨大儿

【参考答案】A

【解析】胎位异常（如臀位、横位）是剖宫产最常见指征（占30%）。妊娠期高血压（5-10%）、胎膜早破（10-15%）和巨大儿（8-12%）均为相对指征。

6、产后抑郁的首发症状不包括：（A）失眠（B）兴趣丧失（C）自责自罪（D）食欲亢进

【参考答案】D

【解析】产后抑郁典型症状为情绪低落（80%）、兴趣丧失（70%）、自责（65%）、失眠（60%）。食欲亢进多见于双相情感障碍，非产后抑郁特征。

7、胎动减少最早出现在：（A）孕28周（B）孕32周（C）孕36周（D）孕40周

【参考答案】B

【解析】正常胎动计数从孕28周规律出现，孕32周达高峰（每日早中晚各1小时，累计≥10次）。孕36周后胎动减少提示胎儿缺氧风险。

8、产褥期感染的高危因素不包括：（A）胎膜早破超过12小时（B）顺产（C）剖宫产（D）哺乳期

【参考答案】B

【解析】高危因素包括胎膜早破（感染风险增加3倍）、剖宫产（切口感染风险）、哺乳期乳腺炎。顺产感染率（1.5%）显著低于剖宫产（7%）。

9、妊娠期高血压患者首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.氯丙嗪

C.硝普钠

D.呋塞米

【参考答案】A

【解析】硝苯地平是妊娠期高血压的首选降压药，因其快速起效且对胎盘血流影响小。氯丙嗪可能通过抑制下丘脑体温调节中枢引发低体温，硝普钠需避光使用且可能引起氰化物中毒，呋塞米属于利尿剂而非降压药。

10、第一产程活跃期宫口扩张速度正常范围是？

A.1.2cm/h

B.1.5cm/h

C.2.0cm/h

D.2.5cm/h

【参考答案】B

【解析正常宫口扩张速度为1.5cm/h，若＜1.2cm/h需警惕宫缩乏力或头盆不称；＞2.5cm/h可能提示异常加速。选项C和D不符合《妇产科学》第9版标准。

11、卵巢交界性肿瘤的良恶性鉴别主要依据？

A.病理确诊

B.肿瘤标志物CA125

C.腹水细胞学检查

D.影像学特征

【参考答案】A

【解析】交界性肿瘤需病理确诊，影像学（如D）和CA125（B）仅辅助诊断。腹水细胞学（C）阳性率低，易误诊为转移性癌。

12、淋病患者推荐使用的抗生素是？

A.阿莫西林

B.多西环素

C.头孢曲松钠

D.庆大霉素

【参考答案】C

【解析】多西环素（B）适用于青霉素过敏者，但首选头孢曲松钠（C）静脉注射。阿莫西林A）对淋球菌效果差，庆大霉素（D）为氨基糖苷类不推荐用于社区获得性淋病。

13、新生儿窒息复苏中，第一步应优先处理？

A.吸氧

B.清理呼吸道

C.胸外按压

D静脉注射肾上腺素

【参考答案】B

【解析】根据《新生儿急救复苏指南》，清理呼吸道是第一步，因气道异物或黏液堵塞直接影响后续氧合。吸氧（A）和胸外按压（C）需在气道通畅后实施。

14、宫颈癌原位癌的分期属于？

A.I期

B.II期

C.浸润癌

D.早期

【参考答案】C

【解析】WHO将原位癌（CIN3级）定义为浸润癌，而非早期（D）