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2025年卫生专业技术资格考试（血液病学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，56岁，确诊慢性粒细胞白血病3年，近3个月出现骨痛、乏力，外周血白细胞28×10?/L，骨髓增生程度减低，原始细胞15%。最可能的染色体异常是？

A.t(9;22)(q34;q11)

B.-7

C.del(5q)

D.inv(13q)

【参考答案】A

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）典型染色体异常为费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL融合基因表达。患者白细胞显著升高且骨髓原始细胞增多，符合加速期表现，染色体异常仍以费城染色体为主，其他如-7多见于骨髓增生异常综合征（MDS）。

2、急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者首选的化疗方案是？

A.DAEP

B.COPP

C.CHOPDCOP

【参考答案】C

【解析】儿童ALL标准方案为OP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），适用于Ph染色体阴性的中高危患者。DAEP（多柔比星+阿糖胞苷+泼尼松+长春新碱）主要用于成人B-ALL，COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）为淋巴瘤方案，COP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）适用于低危ALL。

3、骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血出现“幼粒-幼红”双系细胞，提示预后最差的是？

【】A.RAS突变B.-7C.del(5q)D.NPM1突变

【参考答案】B

【解析】-7染色体异常（7号染色体长臂缺失）是MDS独立的预后不良因素，与克隆演进和转化风险正相关。del(5q)提示lenalidomide治疗有效，PM1突变多见于低危MDS，RAS突变与化疗抵抗相关。

4、再生障碍性贫血（AA）患者使用环孢素的主要机制是？

A.抑制T细胞增殖

B.促进造血祖细胞分化C抑制巨噬细胞吞噬

D.增加铁吸收

【参考答案】A

【解析】环孢素通过抑制T淋巴细胞活化，减少对造血干细胞的免疫攻击，是难治性AA的二线治疗。铁剂（如硫酸亚铁）用于纠正贫血，造血祖细胞分化促进剂（如G-CSF）治疗难治性AA伴血小板减少。

5、急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导缓解期首选分化剂是？

A.阿糖胞苷

B.维A酸

C.羟基脲

D.长春新碱

【参考答案】B

【解析】APL治疗核心是维A酸（全反式维甲酸），通过诱导早幼粒细胞分化而凋亡，联合化疗（如DAE）可显著提高缓解率。阿糖胞苷用于ALL，羟基脲用于MDS，长春新碱为细胞周期阻滞剂。

6、巨幼细胞性贫血患者血清铁蛋白水平最可能？

A.正常

B.显著升高

C.轻度降低

D.显著降低

【参考答案】D

【解析】巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）时，血清蛋白作为铁代谢敏感指标常显著降低，而血清铁和总铁结合力可能正常或轻度升高，与缺铁性贫血（血清铁蛋白30μg/L）鉴别要点。

7、凝血酶原时间（PT）显著延长最常见于？

A.肝素

B.华法林

C.肝炎后肝硬化

D.胰岛素缺乏

【参考答案】B

【解析】华法林抑制维生素K依赖的凝血因子合成（II、II、IX、X），导致PT延长。肝素延长APTT，肝硬化时凝血因子合成减少但以PT延长为主（因因子II合成减少），胰岛素缺乏（1型糖尿病）主要影响纤维蛋白溶解系统。

8、非霍奇金淋巴瘤（NHL）分期主要依据？

A.AnnArbor分期

B.TNM分期

C.国际预后指数

D.淋巴结转移部位

【参考答案】A

【解析】AnnArbor分期（根据病变部位、淋巴结侵犯范围、远处转移）NHL标准分期系统，TNM分期（肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移）用于预后评估和治疗方案制定。国际预后指数（PI）包括年龄、LDH、LDH、结外侵犯和AnnArbor分期。

9、骨髓穿刺诊断血液病时，骨髓增生程度减低最常见于？

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.慢性粒细胞白血病

D.缺铁性贫血

【参考答案】B

【】MDS患者骨髓增生程度多为减低或正常（30%-70%患者），原始细胞20%为RAEB，而急性白血病（AML）增生极度活跃，CML骨髓增生明显活跃，缺铁性贫血骨髓增生活跃伴巨幼变。

10、急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选化疗药物是？

A.阿糖胞苷

B.甲氨蝶呤

C.全反式维甲酸

D.柔红霉素

【参考答案】D

【解析】APL首选柔红霉素联合维甲酸，因其能诱导APL-Rearrangement基因表达，快速缓解病情。阿糖胞苷用于急性淋巴细胞白血病，甲氨蝶呤为广谱抗代谢药，全反式维甲酸用于维持治疗。

11、骨髓穿刺显示增生明显活跃，粒系占60%，红系10%，巨核系20%，余为淋巴细胞，最可能的诊断是？

A