2025年创伤的分类与治疗模型.pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

心理创伤的研究综述

在弗洛伊德看来，各种神经症症状几乎都可以从儿童时期的创伤性经历找到原因。心理

创伤也是心理咨询和心理治疗的主要问题和症状之一。对心理创伤的正确认识，有助于解决

心理创伤带来的一系列问题。

1心理创伤的含义及分类

1.1心理创伤的含义

创伤一般指由外界因素造成的身体或心理的损害；既可指由某种直接的外部力量造成的

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身体损伤，也可指由某种强烈的情绪伤害所造成的心理损伤。

而心理创伤往往伴随着身体损伤，两者也有相似性。ArneHofmann将心理创伤的进程

和“顽固的伤口感染”类比，指出心理创伤“既可以通过受伤者自身免疫力和外源性帮助而

愈合，也可能因为这些因素支持不够而转变成慢性感染、化脓、挛缩，并由此引发许多其他

症状”。

总的来说，心理创伤是由突发的或持续性的生活事件引发的心理问题或心理障碍。这些

生活事件可大可小，大如战争、交通事故等，小如经常被我们忽略的父母对儿童的冷漠等，

《创伤与恢复》的作者朱迪斯·赫尔曼认为，“创伤性事件是非常事件，但并非是因为他们

很少发生，而是因为他们破坏了普通人对生活的适应。而生活事件并非都可以成为创伤事

件。”生活事件能否成为创伤事件，主要取决于事件的严重程度和个体的易感性。

1.2心理创伤的分类

关于心理创伤分类的研究并不多，现在学界普遍认可Terr（1989）根据创伤事件出现的

次数而将创伤分为两型的分法——“I型创伤是经受的突然的打击，II型是长期或反复性的

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折磨”。

Terr主要研究的是儿童心理创伤，其认为I型创伤后的孩子经常会出现DSM-III-R中“创

伤后应激障碍（PTSD）”，表现出重复、回避、高警觉等症状，展现出的心理特征有：（1）

完整详细的记忆。记忆中或许有差错，但这种创伤是永远忘不了的。（2）寻找解释，即Pynoos

等所说的“认知再评价”。（3）感知错误。

II型创伤性儿童往往采取否认、压抑、分离、与攻击者认同以及反向攻击自己等防御机

制，这些对孩子的性格成长有主要影响。II型创伤表现出的心理问题有：（1）否认和心理麻

木，他们回避谈论自己，对痛苦无动于衷。（2）自我催眠和分离，他们借此自我解脱，但往

往会产生性格障碍。（3）愤怒，包括对自己的愤怒；愤怒及其不良极端后果代替了信任并出

现在其心理结构中。

也有研究者根据创伤来源将心理创伤分为非人际创伤和人际创伤。非人际创伤指自然灾

难，如地震。人际创伤是因为人的原因，如被施暴。相比之下，人际创伤更广泛也更严重，

我们遇到的大多都是人际创伤，而且非人际创伤往往会引起人际创伤，因为引起非人际创伤

的灾难往往会有亲人的丧失、社会系统的丧失等等。

2心理创伤的诊断标准

心理创伤的诊断标准或定义非常重要。过于严格，某些需要治疗的病人就会被排除在外

(比如烧伤经过临床治疗缓解之后)；过于宽泛，则会纳入太多的生活事件(比如一个孩子轻微

的摔伤)，心理创伤治疗的意义不大。

心理创伤在精神疾病中表现为“创伤后应激障碍（PTSD）”，其诊断标准可以借用“创

1杨蕴萍,王倩.创伤：精神分析进展[C].全国首届心理创伤治疗和危机干预学术研讨会论文集.北京:2005，10.

2Terr：童年精神创伤及其影响。

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤