非典型抗精神失常药物01课件.pptxVIP

主讲教师：陈云龙非典型抗精神失常药物

心理健康才更健康随着对精神病发病机理的不断研究，非典型抗精神病药物不断问世，非典型药物对大脑多巴胺和5-羟色胺发挥双重阻断作用。锥体外系不良反应少，但有的药物可导致粒细胞减少，对阴性症状也有较好疗效。精神心理异常人，早发现早期心理疏导比药物治疗要重要！陈云龙

病例导入患者，男性，32岁。未婚，农民，病程15年，第5次住院，本次因失眠，易发脾气，伴冲动2周，遂住院治疗。既往体健，无药物过敏史。个人史、家族史无特殊。入院体检：血压120/80mmHg，其余无异常。精神检查引出思维贫乏，情感淡漠，意志减退，智能可，自知力无。诊断为精神分裂症，用利培酮1mg，bid治疗。5日后改维思通2mg，bid。20日后改维思通3mg，bid治疗。精神症状逐渐好转，躯体方面一直无不适主诉。2个月后一天，患者突然晕倒。查体：神志不清，体温37℃，皮肤微冷，面色及口唇粘膜苍白，血压80/60mmHg，颈软，心率92次/分，律齐，两肺音清，腹平软，双下肢无水肿，病理征阴性。考虑为体位性低血压。请问：利培酮属于哪类药物？为什么会造成体位性低血压？陈云龙

非典型抗精神病药物药物简介非典型抗精神病药物，又称第二代抗精神病药：苯甲酰胺类（舒必利）苯二氮?类（氯氮平）与传统抗精神病药物相比,具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点，能提高患者的生活质量。苯并异恶唑类（利培酮）陈云龙

氯氮平，属于苯二氮卓类氯氮平第二代抗精神病药广谱神经安定剂疗效与氯丙嗪相似，但作用更迅速陈云龙

药理作用抗精神病作用迅速、强大：控制患者的兴奋躁动、焦虑不安及幻觉妄想症状。氯氮平多在一周内见效，对其他药无效的病例仍有效。陈云龙

主用其它抗精神病药无效的或锥体外系反应过强的精神分裂症患者。氯氮平临床应用长期用氯丙嗪等抗精神病药引起的迟发运动障碍患者。陈云龙

不良反应可引起粒细胞减少甚至缺乏具有抗胆碱、抗组胺、抗α肾上腺素能作用。几无锥体外系反应氯氮平注意事项用药前及用药期间须作白细胞计数检查。陈云龙

药理作用Ⅰ型精神分裂症及Ⅱ型精神分裂症均有效，对5-HT受体和D2亚型受体均有阻断作用。利培酮临床应用常用于治疗首发急性或慢性患者，治疗精神分裂症的一线药物。对精神分裂症患者的认知功能障碍和继发性抑郁也有作用，陈云龙

不良反应抗胆碱样作用及镇静作用弱与降压药合用时应监测血压，锥体外系反应轻利培酮注意事项肾功能损害患者或肝功能损害患者应降低剂量，此类患者在使用本品时应慎重。体位性低血压陈云龙

小结陈云龙

思考题1、氯氮平可用于哪种类型的精神分裂症？2、利培酮是否可以与降压药一起服用？需要注意什么？陈云龙

谢谢大家！