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麻醉科急救技术操作指南

一、麻醉科急救技术概述

麻醉科急救技术是指在麻醉过程中及围麻醉期，针对突发状况所采取的紧急处理措施。其目的是迅速稳定患者生命体征，防止病情恶化，为后续治疗创造条件。麻醉科急救技术的成功实施，依赖于医护人员熟练掌握操作流程，具备敏锐的观察力和果断的决策能力。

（一）急救技术的重要性

1.提高患者生存率：及时有效的急救措施能够挽救患者生命，降低麻醉风险。

2.预防并发症：通过急救处理，可以防止病情进一步恶化，减少并发症的发生。

3.提供治疗保障：稳定的生命体征为后续治疗提供了有力保障。

（二）急救技术的分类

1.心肺复苏：包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）。

2.缺血再灌注治疗：针对肢体缺血等情况，迅速恢复血供。

3.气道管理：包括气管插管、喉罩置入等。

4.药物急救：针对心律失常、休克等，给予相应的药物治疗。

二、麻醉科急救技术操作流程

（一）心肺复苏

1.评估现场环境：确保急救环境安全，清除周围障碍物。

2.识别患者状况：观察患者有无反应，检查呼吸、脉搏。

3.调用急救资源：立即呼叫急救团队，准备急救设备。

4.基础生命支持：

(1)开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法，确保气道通畅。

(2)人工呼吸：口对口吹气，每次吹气时间1秒，观察胸廓起伏。

(3)胸外按压：双手交叠，按压部位为胸骨下半部，频率120次/分钟，深度5-6厘米。

5.高级生命支持：

(1)建立静脉通路：选择合适部位穿刺，连接输液装置。

(2)使用除颤仪：根据心律失常类型，选择合适的除颤能量。

(3)给予药物：根据患者情况，给予肾上腺素、利多卡因等药物。

（二）缺血再灌注治疗

1.评估缺血程度：观察肢体颜色、温度、感觉等，判断缺血程度。

2.恢复血供：

(1)解除压迫：松开束缚，恢复肢体血供。

(2)使用溶栓药物：根据情况，给予溶栓药物，促进血供恢复。

3.观察恢复情况：持续监测肢体颜色、温度、感觉，确保血供恢复。

（三）气道管理

1.评估气道状况：观察患者有无自主呼吸，检查口腔、咽喉部情况。

2.选择合适的气道管理方法：

(1)气管插管：选择合适型号气管导管，进行气管插管。

(2)喉罩置入：选择合适型号喉罩，进行喉罩置入。

3.连接呼吸机：连接呼吸机，调整参数，确保气道通畅。

（四）药物急救

1.评估患者状况：观察患者生命体征，判断药物需求。

2.选择合适的药物：

(1)心律失常：根据心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物。

(2)休克：根据休克类型，选择合适的升压药物。

3.给药途径：静脉给药、肌肉注射等，确保药物及时发挥作用。

三、麻醉科急救技术培训与演练

（一）培训内容

1.急救理论知识：心肺复苏、缺血再灌注治疗、气道管理、药物急救等。

2.操作技能培训：模拟操作，熟练掌握各项急救技术。

3.团队协作训练：模拟急救场景，提高团队协作能力。

（二）演练计划

1.定期演练：每月进行一次急救演练，确保医护人员熟练掌握急救技术。

2.模拟场景：模拟真实急救场景，提高应急处理能力。

3.评估与改进：演练后进行评估，总结经验，不断改进急救技术。

二、麻醉科急救技术操作流程

（一）心肺复苏

1.现场评估与准备

(1)确保环境安全：首先确认周围环境对急救人员及患者都是安全的，例如移除可能的电线、锐器、火源等危险物品。如果存在环境污染（如化学品泄漏），需做好个人防护并通知相关处理人员。

(2)快速评估患者反应：轻拍患者肩膀并大声呼喊“您怎么样了？”，判断患者是否有意识及反应。同时观察患者有无呼吸或呼吸是否正常（正常呼吸可见胸廓起伏，频率12-20次/分钟，幅度适中）。

(3)立即呼救与获取设备：若患者无反应且无正常呼吸，立即指定人员在最近处拨打急救联系电话（内部或外部），同时快速取来麻醉科急救箱或最近的除颤监护仪（ACLS设备）。通知麻醉科主任或值班医师。

(4)准备急救药物与设备：在按压前，尽快准备好肾上腺素等急救药物、除颤仪、简易呼吸器（面罩或球囊）、开口器、舌钳等设备，并确保设备功能正常。

2.基础生命支持（BLS）

(1)开放气道（Airway）：

选择方法：优先采用仰头抬颏法（Head-tilt/chin-lift）。操作者将一手置于患者前额用力加压，使头部后仰；另一手抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂连线垂直于地面。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法（Jaw-thrust），用双手置于下颌角后方，向上向前推举。

确认效果：开放气道后，用耳贴近患者口鼻，感受有无气流，观察胸廓有无起伏，或用指腹轻抬颏下软组织，观察舌根是否阻塞气道。

(2)人工呼吸（Breathing）：

使用工具：在开放气道后，立即连接