混凝土结构拆模申请表（含填写说明及配套资料）.docxVIP

混凝土结构拆模申请表

一、拆模申请表（正文）

工程名称

__________________________

申请日期

____年____月____日

施工单位

__________________________

申请部门

________________

监理单位

__________________________

项目负责人

________________

拆模部位（详细说明）

□梁（位置：轴至____轴，编号：）□板（位置：层____区域，厚度：mm）□柱（位置：轴____柱，编号：）□墙（位置：轴至____轴，厚度：mm）□其他构件：__________

构件类型

□承重结构□非承重结构

混凝土浇筑日期

____年____月____日____时

申请拆模日期

____年____月____日

混凝土强度等级

__________________________

设计强度值（f??）

____MPa

二、拆模条件核查表（由施工单位填写）

核查项目

核查内容及结果

附件支撑

（对应附件编号）

1.混凝土龄期与强度

□同条件养护试块强度试验报告：试验日期____年____月____日，实测强度值____MPa，达到设计强度____%□回弹法检测报告：检测日期____年____月____日，推定强度值____MPa，达到设计强度____%□其他检测方式（如钻芯法）：__________________________

附件1/附件2

2.结构受力状态

□已完成后续支撑体系搭设（如梁板拆模后回顶），支撑数量____根，间距____mm□上部荷载已清理，无堆载或超载情况□构件已达到设计规定的拆模强度要求（承重结构≥75%f??，悬挑结构≥100%f??）

附件3

3.环境与外观条件

□混凝土表面无明显裂缝、蜂窝、麻面等缺陷，外观质量验收合格□拆模环境温度____℃，无低温冻害风险（冬季施工已采取保温措施）□构件表面与环境温差≤20℃，无温度应力开裂风险

附件4

4.安全防护准备

□拆模作业人员已完成安全培训，持证上岗（证件编号：________________）□作业面已设置安全防护栏（高度____m）、安全网，下方警示区已划定□拆模工具（如撬棍、锤子）已检查，无安全隐患

附件5

三、审批意见栏

审批层级

审批人

审批意见

签字/日期

施工单位班组负责人

_____________________

□同意拆模□不同意（理由：__________________________）

/

施工单位技术负责人

_____________________

□同意拆模□不同意（理由：__________________________）

/

监理工程师

_____________________

□同意拆模（核查强度报告及现场条件，符合规范要求）□不同意（理由：__________________________）

/

总监理工程师（承重结构）

_____________________

□同意拆模（确认支撑体系及强度达标）□不同意（理由：__________________________）

/

建设单位代表（可选）

_____________________

□同意拆模□不同意（理由：__________________________）

/

四、拆模作业记录（拆模后填写）

实际拆模日期

____年____月____日____时

作业人员数量

____人

拆模过程异常情况

□无异常□存在异常（描述：，处理措施：）

处理结果

________________

构件拆模后状态检查

□表面完好，无裂缝、损伤□发现____（如边角缺损），已安排修复（修复方案：__________________________）

检查人签字

________________

二、填写说明与注意事项

1.核心填写要求

拆模部位：需精确至轴线、楼层及构件编号（如“3层B区1-3轴框架梁，编号L302”），避免模糊表述；

强度核查：承重结构（如梁、板）必须提供同条件养护试块报告，悬挑结构（如阳台板）需100%达到设计强度，非承重结构（如填充墙模板）可参考龄期（通常≥7天）及外观判断；

审批权限：非承重结构由监理工程师审批即可，承重结构必须经总监理工程师签字，重大构件（如大跨度梁、高支模）需建设单位确认。

2.关键规范依据

《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2015）：要求拆模时混凝土强度需符合设计及规范规定，同条件试块强度为核心判定依据；

《建筑施工高处作业安全技术规范》（JGJ80-2016）：明确拆模作业需设置