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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺全切术后患者应采取哪种体位？A.侧卧位B.仰卧位C.俯卧位

A.侧卧位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.半坐位

【参考答案】B

【解析】甲状腺全切术需充分暴露颈部，仰卧位配合头后仰和肩垫高可优化手术视野。侧卧位易压迫气管，俯卧位影响呼吸，半坐位适用于术后肺部并发症。

2、术后肠麻痹最有效的处理是？A.早期进食流质B.胃肠减压C.静脉营养支持D.增加活动量

A.早期进食流质

B.胃肠减压

C.静脉营养支持

D.增加活动量

【参考答案】B

【解析】肠麻痹需暂停胃肠功能，胃肠减压可解除梗阻，静脉营养支持纠正营养不良，但过早进食会加重症状。

3、预防切口感染的抗生素使用最佳时间是？A.术前3天B.术前2小时或24小时内C.术后24小时D.术前1周

A.术前3天

B.术前2小时或24小时内

C.术后24小时

D.术前1周

【参考答案】B

【解析】术前2小时或24小时内给药可确保术中有效覆盖，过早使用增加耐药风险，过晚无法预防术中污染。

4、急性阑尾炎的手术方式是？A.腹腔镜阑尾切除术B.开腹阑尾切除术C.胃切除术D.肠梗阻松解术

A.腹腔镜阑尾切除术.开腹阑尾切除术

C.胃大部分切除术

D.肠梗阻松解术

【参考答案】A、B

【解析】腹腔镜和开腹术均为标准术式，选项针对胃溃疡，D针对机械性梗阻。

5、感染率最低的愈合类型是？A.二期愈合B.切口一期愈合C.瘢痕愈合D.肉芽组织修复

A.二期愈合

B.切口一期愈合

C.瘢痕愈合

D.肉芽组织修复

【参考答案】B

【解析】一期愈合创缘对合好，感染风险最低；二期愈合因组织暴露易感染。

6、术后疼痛管理首选的神经阻滞方法是？A.硬膜外阻滞B.局部浸润麻醉C.静脉镇痛D.肌肉注射吗啡

A.硬膜外阻滞

B.局部浸润麻醉

C.静脉镇痛

D.肌肉注射吗啡

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞直接阻断神经传导，减少阿片类药物用量，符合多模式镇痛原则。

7、术后护理重点不包括？A.预防深静脉血栓B.监测切口愈合C.指导早期下床活动D.使用抗生素预防感染

A.预防深静脉血栓

B.监测切口愈合

C.指导早期下床活动

D.使用抗生素预防感染

【参考答案】D

【解析】术后24小时内抗生素预防性使用已属过时，重点为早期活动、血栓预防和切口观察。

8、关于肿瘤分期的国际标准是？A.TNM第7版B.AJCC第8版C.UICC第6版D.NCCN第5版

A.TNM第7版

B.AJCC第8版

C.UICC第6版

D.NCCN第5版

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版整合TNM系统，为全球通用标准，NCCN为临床实践指南，非分期标准。

9、术后疼痛评估最常用的工具是？A.数字评分法B.视觉模拟量表C.口述评分法D疼痛行为量表

A.数字评分法

B.视觉模拟量表

C.口述评分法

D.疼痛行为量表

【参考答案】B

【解析】VAS量表（0-10分）直观无创，为国际通用标准，数字评分法为简化版，需结合患者理解能力。

10、患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见麦氏点压痛，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.肝脓肿

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】麦氏点是阑尾炎典型压痛点，突发右上腹剧痛伴发热、白细胞升高符合急性阑尾炎表现。急性胆囊炎多表现为右上持续性胀痛，肝脓肿起病缓慢伴肝区叩痛，胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射。

11、关于腹外疝修补术，哪种情况属于适应症（）

A.疝气嵌顿超过6小时

B.慢性便秘

C.3个月新生儿腹股沟斜疝

D.60岁患者单发斜疝

【参考答案】A

【解析】嵌顿疝属于急症手术，6小时以上易导致肠管坏死。慢性便秘为相对禁忌症（需改善基础病），3个月新生儿需待6个月后手术，60岁患者单发斜疝可择期手术。

12、骨科手术入路中，适用于髋关节置换的入路是（）

A.经腹直肌切口

B.股骨外侧入路

C.后外侧入

D.经会阴入路

【参考答案】C

【解析】后外侧入路充分暴露髋关节，减少术后关节脱位风险。经腹直肌切口适用于腰椎手术，股骨外侧入路用于膝关节，经会阴入路用于骶管手术。

13、术后早期活动（PE）开始时间最合理的是（）

A.术后6小时

B.术后24小时.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】术后6小时可开始床上活动（如踝泵），24小时可床边坐起，48小时逐步下床。过早活动可能增加出血风险，过晚影响康复进程。

14、关于腹腔镜胆囊切除术（LC），术后常见并发症不包括（）

A.腹腔内出血

B.胆管损伤

C.肝脏撕裂伤

D.