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2025年住院医师规范化培训考试（内分泌科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现足部溃疡，最可能的诱因是？

A.血糖控制不佳

B.糖尿病酮症酸中毒

C.血管病变

D.神经病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病足是长期高血糖导致周围神经病变和血管的结果。血糖控制不佳（）会加速微血管病变，使足部感觉减退、伤口愈合延迟。B选项为急性代谢紊乱，C选项是全身性血管问题，D选项虽存在但非直接诱因。

2、甲状腺功能减退患者的实验室检查中，哪项最具有特征性？

A.TSH升高、FT3降低

B.TSH降低、FT4升高

C.TSH升高、FT3升高

D.TSH降低、FT4降低

【参考答案】A

【解析】原发性甲状腺功能减退时，垂体代偿性分泌TSH升高，但甲状腺激素（FT3、FT4）因分泌不足而降低。B选项见于垂体性甲减，C、D不符合甲状腺疾病病理机制。

3、诊断1型糖尿病的主要依据是？

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.口服葡萄糖耐量试验异常

C.胰岛细胞自身抗体阳性

D.尿糖阳性

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病确诊需结合症状（多饮、多尿）及实验室检查，C选项（胰岛细胞抗体）是特异性标志。A、B为糖尿病筛查指标，D为常见表现但非确诊依据。

4、骨质疏松症患者骨密度降低最常累及的骨骼是？

A.胫骨

B.肱骨

C.腰椎

D.胫骨和股骨

【参考答案】C

【解析】骨质疏松以脊椎骨密度降低最显著，易引发压缩性骨折。A、B为四肢骨骼，D为下肢骨骼，均非主要累及部位。

5、症的诊断标准中，BMI阈值是？

A.≥25

B.≥28

C.≥30

D.≥32

【参考答案】A

【解析】BMI≥30为肥胖症诊断标准（WHO标准）。B选项为超重，C、D为肥胖分级的细分标准。

6、库欣综合征典型皮肤表现是？

A.蜘蛛痣

B.蜘蛛痣伴紫纹

C.皮肤色素沉着

D.皮肤萎缩

【参考答案】B

【解析】库欣综合征因皮质醇增多导致激素性紫纹（皮肤褶皱处紫纹）和蜘蛛痣（雌激素升高）。C选项见于肾上腺皮质功能减退，D为衰老表现。

7、妊娠期糖尿病筛查首选项目是？

A.空腹血糖检测

B.75gOGTT

C.胎心监护

D.尿糖检测

【参考答案】B

【解析】75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是妊娠期糖尿病诊断金标准。A选项用于筛查糖尿病史，C、D与诊断无关。

8、低钾血症最严重的并发症是？

A.心律失常

B.肌无力

C.肾功能衰竭

D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，引发致命性心律失常（如室颤）。B选项为轻度表现，C、D与电解质紊乱无直接关联。

9、甲状腺功能亢进时，TSH水平的变化是

A.显著升高

B.正常

C.轻度升高

D.显著降低

【参考答案】D

【解析】Graves病等甲状腺功能亢进时，TSH受负反馈抑制而显著降低。A选项见于垂体性甲亢，C选项为轻度异常。

10、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？

A.血糖13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血pH7.35

D.碳酸氢盐正常

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以高血糖、酮体升高、代谢性酸中毒为特征。A选项为非酮症高血糖表现，C、D不符合DKA病理。

11、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种症状最可能提示急性肾衰竭？A.尿量增多B.尿比重降低C.血钾升高D.血钠升高

A.尿量增多

B.尿比重降低

C.血升高

D.血钠升高

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，高渗状态导致肾血流量减少，加上低钾血症和酸中毒，可引发肾小管损伤。血钠升高（高钠血症是典型表现，因脱水时细胞外液渗透压升高，肾排钠减少。尿比重降低（B）和尿量增多（A）多见于尿崩症，血钾升高（C）与酸中毒时钾向细胞内转移有关，但急性肾衰竭以血钠升高更直接相关。

12、甲状腺功能亢进患者出现突眼最常见于哪种病因？A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.桥本甲状腺炎D.毒性结节性甲状腺肿

A.亚急性甲状腺炎

B.Graves病

C.桥本甲状腺炎

D.毒性结节性甲状腺肿

【参考答案】B

【解析】Graves病因TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺和眼外肌，导致甲状腺肿大和突眼亚急性甲状腺炎（A）以颈部疼痛和甲状腺功能暂时性抑制为特征，桥本甲状腺炎（C）以弥漫性甲状腺肿和自身免疫性甲状腺炎为主，毒性结节性甲状腺肿（D）见于老年患者且突眼罕见。

13、骨质疏松症患者骨密度测量值最可能处于以下哪个范围？A.T值≥-1.0B.T值-1.0至-2.5C.T值-2.5至-3.5D.T值≤-3.5

A.T值≥-1.0

B.T值-1.0至-2.