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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45，突发右上腹剧痛伴发热，查体见麦氏点压痛，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.肝脓肿D胰腺炎

【参考答案】B

【解析】麦氏点是阑尾炎典型压痛点，突发右上腹痛伴发热符合急性阑尾炎特征，需及时手术切除。

2、关于腹外疝修补术，哪种术式适用于腹股沟斜疝？

A.无张力修补术

B.传统修补术

C.腹腔镜修补术

D.腹壁镜修补术

【参考答案】B

【解析】传统修补术（如Fвправен法）通过加强薄弱筋膜修复疝囊，适用于单纯性斜疝；无张力修补术创伤小但费用高，腹腔镜为微创选择。

3、股骨干骨折复位后固定首选？

A.髓内钉

B.钢板螺丝钉

C.石膏固定

D.小夹板

【参考答案】A

【解析】股骨干结构复杂，髓内钉可骨皮质压迫，恢复生理曲度，适合中段以上骨折；钢板螺丝钉易导致固定失效。

4、关于肺部手术适应症，下列哪项正确？

A.单个肺叶切除指征为T3肿瘤

B.肺小细胞癌首选手术

C.肺癌侵犯膈肌需扩大切除

D.肺气肿患者禁行手术

【参考答案】C

【解析】肺癌侵犯膈肌需行膈肌切除+肺叶切除；肺小细胞癌以化疗为主；肺气肿患者仅限局限性切除。

5、急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰腺脓肿

D.胰腺癌变

【参考答案】B

【解析】胰腺炎死亡多因继发多器官功能衰竭（MODS），胰腺坏死需手术干预，癌属慢性病程。

6、关于疝修补术的禁忌症，下列哪项正确？

A.合并严重心肺疾病

B.嵌顿疝

C.老年患者

D.疝孔大于3cm

【参考答案】B

【解析】嵌顿疝需急诊手术，6小时以上嵌顿易致肠坏死；其他选项均为手术相对禁忌。

7、股骨颈骨折内固定后，最常见并发症是？

A.髋内翻

B.股骨头坏死

C.膝关节僵硬

D.髋关节脱位

【参考答案】B

【解析】股骨头血供中断易导致坏死，需选择加压螺钉固定；髋内翻为远期并发症。

8、关于甲状腺功能亢进的外科治疗，下列哪项正确？

A.甲状腺次全切除

B.甲状腺全切+碘131

C.腹腔镜甲状腺次全切除

D.抗甲状腺药物维持

【参考答案】A

【解析】Graves病首选甲状腺次全切除，术后可减少甲状腺激素分泌；碘131用于术后残留或复发。

9、关于疝修补术的适应症，下列哪项错误？

A.1cm斜疝

B.3cm直疝

C.复发性疝

D.合并严重腹水

【参考答案】D

【解析】腹水增加手术风险，需控制基础疾病后评估；其他选项均需手术干预。

10、患者男，45岁，甲状腺结节FNA提示BI-RADS4a级，最佳管理方案？

A.超声引导下细针穿刺

B.放射性碘治疗

C.腺叶切除术

D.定期随访（6-12个月）

【参考答案】D

【解析BI-RADS4a级为低度可疑结节，指南推荐6-12个月复查超声及FNA。若复查仍为4a级可手术，无需立即处理。选项A为诊断手段，B适用于高功能腺瘤，C为过度治疗。

11、急性阑尾炎伴穿孔，首选手术方式是？

A.开腹阑尾切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.抗生素保守治疗

D.肠外营养支持

【参考答案】B

【解析穿孔性阑尾炎需彻底清除腹腔脓液，腹腔镜手术创伤小、恢复快，符合现代外科原则。选项A创伤较大，C仅适用于单纯性阑尾炎，D非主要治疗手段。

12、腹外疝修补术，哪种适用于巨大疝（3cm）？

A.自体筋膜修补术

B.无张力修补术

C.腹镜修补术

D.腹股沟韧带紧缩术

【参考答案】B

【】无张力修补术（如TVT-O）可降低修补失败率，尤其适合巨大疝。选项A为术式，存在复发风险；C需结合开放技术；D适用于儿童。

13、急性胆源性胰腺炎的早期处理不包括？

A.禁食水

B.胰腺休息

C.抗生素静脉滴注

D.胰腺灌洗

【参考答案】D

【解析】胰腺休息指禁食水、抑制胰液分泌，静脉抗生素（如头孢他啶）控制感染。胰腺灌洗已淘汰，因可能加重炎症。选项错误。

14、完全性肠梗阻的典型表现是？

A.腹胀+呕吐+停止排气排便

B.腹痛+反跳痛+肠鸣音亢进

C.发热+黄疸+血酶升高

D.休克+意识障碍+皮肤苍白

【参考答案】A

【解析】机械性肠梗阻表现为进行性腹胀、呕吐、停止排气排便。选项B为腹膜炎表现，C为胆道梗阻，D为失血性休克。

15、糖尿病足溃烂的紧急处理是？

A.截肢术

B.创面清创+血管介入

C.外用胰岛素

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】糖尿病足需优先处理缺血和感染。血管介入改善血供，清创控制感染。选项A为终末期治疗，C/D缺乏针对性。

16、深部脓肿的脓液培养首选？

A.