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已确诊2型糖尿病患者核心检查内容建议

一、基础病情评估类检查（每3-6个月1次，病情稳定者可延长至6-12个月）

（一）血糖相关监测

空腹血糖（FPG）

核心指标：正常控制目标为4.4-7.0mmol/L（糖尿病患者标准），需空腹8小时后静脉采血，反映基础血糖水平，用于评估日常控糖基础效果。

餐后2小时血糖（2hPG）

关键意义：正常控制目标＜10.0mmol/L，从吃第一口饭开始计时，2小时后采血，可发现餐后高血糖问题，避免因仅关注空腹血糖遗漏餐后血糖波动风险。

糖化血红蛋白（HbA1c）

黄金标准：正常控制目标＜7.0%，反映近2-3个月平均血糖水平，不受单日饮食、运动影响，是判断长期控糖效果、调整治疗方案的核心依据。

（二）代谢指标检查

血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）

控制目标：LDL-C需＜2.6mmol/L（合并心血管疾病者＜1.8mmol/L），糖尿病患者常伴随血脂异常，需通过该检查评估动脉粥样硬化风险，指导降脂治疗。

肝肾功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、血肌酐Scr、估算肾小球滤过率eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比值UACR）

检查目的：ALT、AST反映肝脏损伤（排查药物性肝损伤或脂肪肝）；Scr、eGFR评估肾功能（糖尿病肾病早期筛查）；UACR需＜30mg/g，是早期发现糖尿病肾病的敏感指标，需留取晨尿或随机尿检测。

二、并发症筛查类检查（每年1次，高危人群每6个月1次）

（一）微血管并发症检查

糖尿病视网膜病变筛查

检查方式：散瞳眼底检查或眼底照相，需重点观察视网膜是否有微血管瘤、出血、渗出等病变，是预防糖尿病失明的关键，若出现视力下降、视物模糊需提前检查。

糖尿病周围神经病变评估

具体项目：①10g尼龙丝压力觉测试（排查足部感觉减退）；②音叉振动觉测试（评估神经传导功能）；③针刺觉、温度觉测试，若存在麻木、刺痛、烧灼感需加做神经电生理检查（肌电图）。

糖尿病足筛查

检查内容：足部外观（是否有畸形、胼胝、溃疡）、足背动脉搏动（触摸双侧足背动脉，对比搏动强度）、ABI（踝肱指数，正常＞0.9，＜0.9提示下肢动脉狭窄），合并足畸形者需做足部X线检查。

（二）大血管并发症检查

心血管风险评估

基础检查：血压监测（控制目标＜130/80mmHg，需非同日三次测量）、心电图（排查心肌缺血）；

高危人群检查：若合并高血压、血脂异常或有胸痛症状，需加做冠状动脉CT血管造影（CCTA）或运动负荷试验，评估冠心病风险。

下肢血管超声

检查意义：观察股动脉、腘动脉、胫前动脉等是否有斑块、狭窄或闭塞，早期发现下肢动脉硬化闭塞症，预防下肢缺血坏死。

三、治疗监测类检查（根据治疗方案动态调整）

（一）药物治疗监测

使用胰岛素或促泌剂（如格列美脲）者

额外检查：睡前血糖（控制目标4.4-7.0mmol/L，预防夜间低血糖）、随机血糖（出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时即时检测），每3个月复查糖化血红蛋白以调整药物剂量。

使用SGLT2抑制剂（如达格列净）者

重点监测：①血容量相关指标（血压、血钠，预防体位性低血压或脱水）；②尿糖（无需控制尿糖水平，但需观察是否因尿糖升高增加尿路感染风险），若出现尿频、尿急、尿痛需查尿常规。

（二）生活方式干预监测

体重与腰围测量

控制标准：BMI（体重kg/身高m2）需＜24.0kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，用于评估饮食、运动干预效果，指导体重管理。

饮食与运动日记评估

非实验室检查：通过记录每日饮食热量、碳水化合物摄入量（糖尿病患者每日碳水化合物占比45%-60%）、运动时长（每周≥150分钟中等强度运动），结合血糖变化调整干预方案，可配合营养师或运动康复师完成评估。

四、特殊情况追加检查（出现以下症状时即时进行）

出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难：需查血气分析（排查糖尿病酮症酸中毒）、血酮（正常＜0.6mmol/L，＞1.0mmol/L提示酮症）；

出现意识模糊、嗜睡：需查血糖（排除低血糖或高渗性昏迷）、电解质（排查高钠血症或低钾血症）；

合并感染（如肺炎、尿路感染）：需查血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例，判断感染严重程度）、C反应蛋白（CRP，炎症指标）、降钙素原（PCT，区分细菌感染与病毒感染）。