候选人推荐表.docVIP

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xx职业学院第二届青年技能名师

候选人推荐表

候选人

教学专业领域（专业代码）

推荐部门（盖章）

推荐日期

xx职业学院教务处制

填表说明

1.本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。

2.申请人填写的内容，所在部门负责审核。所填内容必须真实、可靠。

4.如表格篇幅不够，可另附纸。

5.推荐表双面打印，软面装订。

6.各部门意见务必加盖部门公章并由部门主要负责人签字，否则推荐无效。

一、候选人基本情况

部门：

姓名

性别

照片

（一寸）

出生年月

民族

学历/学位

/

政治面貌

专业技术职务

及晋升时间

职业资格证书

及获取时间

行政职务

及任命时间

从事相关专业领域教学时间累计(年)

移动电话

电子信箱

何时何地

受何奖励

主要学习培训经历

起止时间

学校/培训单位

所学专业/培训项目

相关企业工作（锻炼）经历

起止时间

工作单位

所从事专业领域及岗位

近5年主要教学工作经历

起止时间

工作部门

所从事教学专业领域及岗位

二、候选人主要工作业绩

（一）近三学年教学基本情况

序号

起止时间

讲授课程名称

学时数

1

2

3

教学

效果

评价

部门（章）

年月日

（二）参加教学比赛及指导学生技能竞赛获奖情况

序号

赛项名称

获奖等级

时间（年月）

主办单位

1

2

3

4

（三）教学研究及获奖情况

序号

项目名称及获奖等级

立项/获奖时间

立项/授奖单位

个人位次

1

2

3

4

（四）教材编写及论文发表情况

序号

教材（论文）名称

时间（年月）

出版社/刊物名称

个人位次

1

2

3

4

（五）参与质量工程项目建设情况

序号

项目名称

立项时间

立项单位

个人位次

1

2

3

4

（六）承担科研项目及获奖情况

序号

项目名称及获奖等级

立项/获奖时间

立项/授奖单位

个人位次

1

2

3

三、候选人产业融入度与影响力情况

企

业

经

历

与

行

业

影

响

力

代

表

性

成

果

序号

技术服务项目名称

服务效果

时间

是否

主持人

1

2

3

序号

目前承担横向

课题名称及来源

成果/进展情况

起讫时间

课题经费

（万元）

署名

排序

1

2

3

序号

所获专利名称

获得时间

产业价值

署名

排序

1

2

3

本人签字：年月日

四、候选人三年发展计划

（候选人围绕自身教育教学水平、专业实践技能、科研及社会服务能力提升进行规划，有具体的发展目标、措施及成效，限1500字之内）

五、部门对候选人的培养计划及保障措施

（部门对候选人的培养计划、管理考核及保障措施，限1500字之内）

六、推荐、评审意见

所在部门

意见

（签章）

年月日