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2025年卫生专业技术资格考试血液病学·主治医师(专业实践能力)题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，确诊急性早幼粒细胞白血病（APL），首选治疗方案为（）

A.羟基脲联合阿糖胞苷

B.柔红霉素联合阿糖胞苷

C.环磷酰胺联合甲氨蝶呤

D.长春新碱联合博来霉素

【参考答案】B

【解析】APL的标准方案为柔红霉素联合阿糖胞苷（DA方案），因其对APL细胞凋亡相关蛋白（如PML-RARα）有特异性抑制作用。羟基脲适用于慢性髓系白血病，环磷酰胺和长春新碱主要用于其他类型白血病。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现-7染色体核型，提示（）

A.贫血风险低

B.急性白血病转化率高

C.需立即输血

D.对铁剂反应良好

【参考答案】B

【解析】-7染色体是MDS中最常见的性染色体异常，与粒系细胞发育阻滞和白血病转化密切相关，约30%-50%患者会在3-5年内进展为急性白血病。

3、非霍奇金淋巴瘤（NHL）分期主要（）

A.骨髓侵犯程度

B.AnnArbor分期系统

C.国际分期工作组标准

D.淋巴结转移范围

【参考答案】B

【解析】AnnArbor分期系统（I-IV期）是NHL的分期金标准，结合LDH、年龄等预后因素进行国际分期（IPI）。

4、缺铁性贫血患者口服铁剂首选（）

A.硫酸亚铁

B.右旋糖酐铁

C.葡萄糖酸亚铁

D.铁蛋白

【参考答案】A

【解析】硫酸亚铁为三价铁剂，吸收率约15%-35%，对胃黏膜刺激小，适合口服治疗。右旋糖酐铁为二价铁剂，需静脉注射。

5、免疫性血小板减少症（ITP）急性期首选治疗是（）

A.输注血小板

B.糖皮质激素

C.免疫球蛋白

D.环孢素

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（泼尼松50-60mg/d）是ITP一线治疗，通过抑制免疫反应减少血小板破坏。输注血小板仅用于出血急性期，且维持时间短。

6、骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞遗传学特征不包括（）

A.-7

B.+8

C.17p-

D.t(8;21)

【参考答案】D

【解析】t(8;21)是急性髓系白血病（AML-M2）的典型染色体易位，MDS常见异常为-7、+8、17p-（APL相关）。

7、急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解标准不包括（）

A.外周血白细胞4×10?/L

B骨髓原始细胞5%

C.血清乳酸脱氢酶（LDH）正常

D.影像学显示纵隔淋巴结缩小

【参考答案】C

【解析】ALL缓解标准要求骨髓原始细胞5%，外周血白细胞4×10?/L，但LDH正常并非必要条件（仅AML-M5要求LDH升高）。

8、骨髓纤维化患者最可能的并发症是（）

A.脑出血

B.肝硬化

C.肝脾肿大

D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化因纤维组织取代造血组织导致肝脾进行性肿大，肝功能异常和脾功能亢进常见，但脑出血和胸腔积液多见于其他血液病。

9、凝血因子缺乏导致凝血时间（CT）延长，最可能的是（）

A.凝血酶原时间（PT）延长

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

C.红细胞沉降率（ESR）升高

D.纤维蛋白原定量减少

【参考答案】B

【解析】APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性凝血途径。PT延长提示凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏或异常，APTT延长提示Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。

10、骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞形态学特征不包括（）

A.粒系细胞异形

B.红系细胞巨幼样变

C.淋巴细胞增多

D.网织红细胞减少

【参考答案】C

【解析】MDS典型形态学特征为粒系细胞异形、红系巨幼样变，网织红细胞减少提示骨髓造血功能受损，而淋巴细胞增多不符合MDS诊断标准。

11、患者男，58岁，确诊慢性粒细胞白血病3年，目前使用伊马替尼治疗，近2个月出现骨痛、贫血。实验室检查显示血小板减少至50×10?/L，最可能的并发症是？

A.急性髓系白血病

B.骨髓纤维化

C.肝功能异常

D.脾脏肿大

【参考答案】A

【解析】伊马替尼长期使用可能诱发现代白血病（BCR-ABL?AML-M3），血小板减少提示骨髓浸润，符合选项A。

12、骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现外周血原始细胞＞20%，外周血网织红细胞＜1%，最可能的分型是？

A.MDS-RSA型

B.DS-RSB型

C.MDS-U型

D.MDS-M5型

【参考答案】C

【解析】MDS-U型特征为原始细胞＞20%且外周血网织红细胞＜1%，符合选项C。

13、急性早幼粒细胞白