脾脏及脾脏疾病影像学表现讲课文档.pptVIP

脾囊肿并钙化、肝内胆管结石、脂肪肝第28页，共39页。脾脏及脾脏疾病影像学表现第1页，共39页。（优选）脾脏及脾脏疾病影像学表现第2页，共39页。脾的血循环：腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→小动脉→终末动脉脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉脾静脉→门静脉第3页，共39页。脾的淋巴引流汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结第4页，共39页。脾脏的组织结构被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞4.红髓：脾索—吞噬红细胞、血小板、异物脾窦—血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路，有不少巨噬细胞。占三分之二5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原的区域，是引发免疫反应的重要部位。第5页，共39页。脾的生理功能：1.造血和储血2.滤血及毁血3.免疫功能4.其他功能：如产生VIII因子。第6页，共39页。脾脏正常CT表现位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋单元等于一个肋间或肋骨断面）。脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。第7页，共39页。第8页，共39页。脾脏正常强化第9页，共39页。第10页，共39页。脾脏异常CT表现脾大小的异常：脾密度异常：副脾第11页，共39页。第12页，共39页。脾脏大小异常第13页，共39页。脾脏密度异常第14页，共39页。脾脏正常MRI表现脾脏的T1,T2弛豫时间比肝脏长信号：T1WI低于肝、T2WI高于肝脾脏信号均匀第15页，共39页。脾脏异常MRI表现MRI不如CT显示满意。单纯脾大无信号改变。肿瘤—局限性T2WI高信号（正常脾T2WI稍高信号）第16页，共39页。脾弥漫性疾病表现为脾大。【脾大标准】厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。【脾大病因】炎症性淤血性增殖性肿瘤性寄生虫性胶原病性第17页，共39页。第18页，共39页。脾肿大splenomegaly第19页，共39页。脾肿大第20页，共39页。脾破裂1.发生率40-50%2.损伤形式：爆裂脾门撕裂断裂病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真性破裂病因分类：外伤、自发性、医源性第21页，共39页。第22页，共39页。临床表现左下胸壁的挫伤左下肋骨折表现左上腹疼痛和肌紧张左肩胛区疼痛血腹（包膜下出血无血腹)出血性休克第23页，共39页。影像学表现腹部平片-B超-首选-CT第24页，共39页。脾囊肿（spleniccyst）分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单发或多发，个别可见壁钙化。脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子囊）。MRI表现为长T1、长T2的病变。影像学难分真、假性囊肿。需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。第25页，共39页。脾囊肿第26页，共39页。胆结石、脾多发囊肿第27页，共39页。