管道滑脱的预防及应急程序讲课文档.pptVIP

知情同意书第29页，共38页。身体约束第30页，共38页。措施：第31页，共38页。第32页，共38页。第33页，共38页。第34页，共38页。第35页，共38页。第36页，共38页。管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。结语第37页，共38页。谢谢聆听！第38页，共38页。第1页，共38页。静脉通路引流管第2页，共38页。危害发生率导管分类预防措施原因分析应急程序管道滑脱第3页，共38页。发生率我院通过加强培训和管理，实行无惩罚不良事件上报制度，通过各临床科室的收集，导管拔出率也是非常大的胃管〉尿管〉胸腔、腹腔引流管〉脑室引流管〉气管插管第4页，共38页。管道滑脱的危害第5页，共38页。导管分类一类四类二类三类第6页，共38页。导管分类一类：第7页，共38页。导管分类二类：第8页，共38页。导管分类三类：第9页，共38页。导管分类危及生命四类：第10页，共38页。什么原因造成管道滑脱第11页，共38页。管道滑脱发生原因导管因素医护因素患者因素预防脱管第12页，共38页。硅胶导尿管第13页，共38页。原因分析第14页，共38页。导管固定方法第15页，共38页。导管固定方法第16页，共38页。导管固定方法第17页，共38页。第18页，共38页。躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差无法与医务人员有效沟通患者因素第19页，共38页。防范力差知识缺乏执行者领导者管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当镇静、约束不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位临床提供的导管防脱知识不充分约束器具提供不足病房布局不合理镇静药品备用不足护理人员编制不足岗位职责不清人员安排不合理护士培训考核不到位医护因素工作过程中受到干扰医疗流程不规范干扰护理工作第20页，共38页。措施：第21页，共38页。措施：掌握防止管道滑脱的方法掌握管道滑脱的应急程序第22页，共38页。第23页，共38页。第24页，共38页。第25页，共38页。第26页，共38页。第27页，共38页。措施：第28页，共38页。*加强培训和管理为了降低发生率，到底uex会给病人带来什么样的危害呢?采取了循证护理的方法，提出了急需解决的问题：(1)非计划性拔管的发生与哪些因素有关；(2)如何有效地预防非计划性拔管，以确保患者安全、提高护理质量。*增加工作及心理压力，带来医疗纠纷，给病人预后带来不良后果*1.尿管：尿道撕裂出血，静脉2.有些高风险管道脱出，如果发现不及时，抢救不及时*这类导管脱出病人需要接受重新穿刺带来的痛苦，如果当时输注的为一些刺激性比较大的液体时，药物渗到皮下，造成组织损伤、渗液*重置*需要进手术室，再介入、内镜下，使用器械，不可盲穿*有些高风险管道脱出，如果发现不及时，抢救不及时***1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1?文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不适感。亦有可能成为UEX医源性发生的潜在因素。4.由于导管置入时间标记和导管类别标记不明确也可导致意外拔管事件的发生。医务人员的业务素质和能力工作的场所临床环境领导者，当事人*1.每班记录插管的深度，特别注意导管各部分的衔接及外露长度。接班者2.护士应经常巡视，密切观察病情，研究发现，60-70%非