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(2025年)伤口造口失禁专科护士理论考核考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于压力性损伤（原压疮）分期，以下描述正确的是：

A.不可分期压力性损伤需清除坏死组织后重新评估分期

B.深部组织损伤期表现为完整皮肤出现紫红色或血疱

C.3期压力性损伤仅涉及表皮和真皮层

D.4期压力性损伤可见脂肪但无肌肉暴露

答案：A

解析：不可分期压力性损伤因坏死组织覆盖无法判断深度，需清除后重新评估；深部组织损伤期早期为持续不褪色的深紫色或褐红色，血疱为进展表现；3期涉及全层皮肤缺失，可达皮下脂肪；4期会暴露肌肉、肌腱或骨骼。

2.糖尿病足溃疡（DFU）患者出现“局部皮肤温度升高、触痛明显、脓性分泌物”，最可能的诊断是：

A.神经缺血性溃疡

B.单纯神经性溃疡

C.感染性溃疡

D.干性坏疽

答案：C

解析：感染性溃疡典型表现为红肿热痛、脓性分泌物；神经缺血性溃疡多伴感觉异常和缺血体征（如皮肤苍白、足背动脉减弱）；干性坏疽为缺血导致的组织干燥坏死，无明显感染渗出。

3.造口术后早期（术后3天内）最需警惕的并发症是：

A.造口旁疝

B.造口缺血坏死

C.造口狭窄

D.造口脱垂

答案：B

解析：术后3天内造口血运未稳定，缺血坏死是早期严重并发症，需观察造口黏膜颜色（正常为粉红色，暗红/紫黑提示缺血）；其他并发症多发生于术后数周或数月。

4.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的主要鉴别点是：

A.发生部位是否与体位相关

B.皮肤损伤是否呈局限性

C.是否有大小便刺激史

D.损伤深度是否达皮下组织

答案：C

解析：IAD由大小便刺激引起，好发于会阴部、臀部等暴露于排泄物的部位；压力性损伤与持续压力相关，多发生于骨隆突处。两者均可表现为局限性或弥漫性损伤，深度无特异性差异。

5.关于负压封闭引流（VSD）技术的应用，错误的是：

A.适用于感染性伤口、慢性难愈性伤口

B.负压值应维持在-125～-450mmHg

C.需确保泡沫材料完全覆盖伤口并与周围皮肤密封

D.引流瓶内出现大量新鲜血液时应立即停止负压

答案：B

解析：VSD推荐负压值为-80～-125mmHg（成人），过高负压可能损伤组织；其他选项均符合操作规范。

6.结肠造口患者出现“造口排出物为稀水样便，每日8～10次，伴腹胀”，首先应考虑：

A.造口狭窄

B.造口周围炎

C.短肠综合征

D.饮食不当导致的腹泻

答案：D

解析：术后早期结肠造口因肠道适应未完成，或患者摄入高纤维、高渗性食物（如乳制品、豆类）易引发腹泻；造口狭窄表现为排出困难、粪便变细；短肠综合征多见于小肠广泛切除患者，以吸收不良为主。

7.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的主要目的是：

A.减少骨隆突处垂直压力

B.促进局部血液循环

C.降低剪切力

D.便于观察皮肤

答案：C

解析：30°侧卧位通过调整体位角度，减少骶尾部、大转子等部位的剪切力（因身体下滑与床面摩擦产生的力），而非单纯减少垂直压力。

8.关于造口袋的更换时机，正确的是：

A.无论是否渗漏，每7天更换1次

B.造口袋内排泄物达1/3容量时需倾倒

C.底盘与皮肤贴合紧密时可延长至5天更换

D.造口周围皮肤发红时应立即更换

答案：B

解析：造口袋内排泄物达1/3～1/2容量时需倾倒，避免重力牵拉导致渗漏；更换频率需根据底盘粘性、皮肤情况调整（通常2～5天），发红可能是刺激反应，需评估原因后决定是否更换。

9.神经源性膀胱患者出现“尿急、尿频、尿失禁，残余尿量＜50ml”，最可能的类型是：

A.逼尿肌过度活动（无抑制性膀胱）

B.逼尿肌收缩无力（低张性膀胱）

C.膀胱出口梗阻

D.混合性神经源性膀胱

答案：A

解析：逼尿肌过度活动表现为尿急、尿频、尿失禁，残余尿少；低张性膀胱则表现为尿潴留、残余尿多；出口梗阻多伴排尿困难、尿线变细。

10.慢性静脉性溃疡（VLU）的典型表现不包括：

A.伤口位于内踝上方（“足靴区”）

B.周围皮肤色素沉着（棕褐色）

C.伤口边缘不规则呈“虫蚀样”

D.触诊局部皮温降低

答案：D

解析：VLU因静脉高压导致，局部血流淤滞，皮温通常正常或略高；皮温降低多见于动脉性溃疡（如糖尿病足缺血型）。

11.肠造口患者术后早期（术后1周）宜选择的饮食是：

A.高纤维饮食（如芹菜、燕麦）

B.低渣饮食（如粥、蒸蛋）

C.高脂饮食（如肥肉