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(2025年)高危孕妇的管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于2025年《高危妊娠管理指南》中规定的“极高危”孕妇范畴？

A.妊娠合并重度肺动脉高压（mPAP≥45mmHg）

B.既往有3次及以上剖宫产史合并胎盘植入

C.妊娠28周前诊断为重度子痫前期

D.妊娠期空腹血糖持续＞7.0mmol/L但未达糖尿病诊断标准

答案：D（解析：极高危范畴需满足器官功能严重受损或妊娠风险直接威胁母儿生命，D为妊娠期高血糖状态，未达糖尿病诊断标准时属于“高危”而非“极高危”）

2.初诊孕妇首次高危因素评估应在何时完成？

A.孕6-8周

B.孕12周

C.孕16周

D.确诊妊娠时

答案：D（解析：2025年指南强调“首诊即评估”，确诊妊娠时即需进行首次高危因素筛查，避免遗漏早期风险）

3.妊娠期高血压疾病孕妇出现下列哪项指标时需立即转诊至三级医院？

A.尿蛋白（+）

B.收缩压150mmHg

C.血小板计数＜100×10?/L

D.24小时尿蛋白定量0.3g

答案：C（解析：血小板减少（＜100×10?/L）提示HELLP综合征可能，属于严重并发症，需立即转诊）

4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，2025年指南推荐的75gOGTT界值为？

A.空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L

B.空腹5.3mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时8.8mmol/L

C.空腹4.9mmol/L，1小时9.2mmol/L，2小时7.8mmol/L

D.空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L

答案：A（解析：延续WHO2013标准及我国2024年更新指南，GDM诊断仍采用空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5的界值）

5.前置胎盘孕妇出现无痛性阴道流血，孕周32周，出血量约200ml，血压110/70mmHg，首要处理措施是？

A.立即剖宫产终止妊娠

B.静脉滴注缩宫素促进宫颈成熟

C.绝对卧床+抑制宫缩+止血治疗

D.行阴道检查明确出血来源

答案：C（解析：32周胎儿未成熟，出血量未达休克标准，应优先保胎治疗，延长孕周至胎儿可存活）

6.早产预测的最佳生物学指标是？

A.宫颈长度＜25mm（经阴道超声）

B.血清C反应蛋白升高

C.尿雌三醇水平下降

D.胎心监护出现晚期减速

答案：A（解析：经阴道超声测量宫颈长度＜25mm是目前预测早产最敏感的指标，联合胎儿纤维连接蛋白检测可提高准确性）

7.羊水栓塞早期识别的关键症状是？

A.突发剧烈腹痛

B.血压骤降伴血氧饱和度＜90%

C.阴道大量鲜红色出血

D.胎动突然消失

答案：B（解析：羊水栓塞典型表现为分娩前后突发低氧血症（SpO?＜90%）、低血压或心脏骤停，是早期识别的核心指标）

8.产后出血高危孕妇（如巨大儿、多胎妊娠）第三产程管理中，预防性使用缩宫素的最佳时机是？

A.胎儿娩出后立即

B.胎盘娩出后

C.宫口开全时

D.破膜后

答案：A（解析：2025年指南强调胎儿娩出后1分钟内静脉注射缩宫素10U，可降低产后出血风险40%）

9.妊娠合并慢性肾病（CKD3期）孕妇的血压控制目标为？

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/100mmHg

D.维持基础血压±10mmHg

答案：A（解析：合并慢性肾病时，严格控制血压至＜130/80mmHg可延缓肾功能恶化，减少胎儿生长受限风险）

10.多胎妊娠孕妇的首次系统超声检查应在何时完成？

A.孕6-8周

B.孕11-13??周

C.孕16-20周

D.孕24-28周

答案：B（解析：孕11-13??周可准确判断绒毛膜性（单绒/双绒），是多胎妊娠管理的关键评估节点）

11.下列哪项属于“动态新增高危因素”？

A.孕妇年龄35岁（初诊时）

B.孕20周发现胎儿结构畸形

C.既往有一次自然流产史

D.体型指数（BMI）28kg/m2（孕前）

答案：B（解析：动态高危因素指孕期新发或进展的风险，如胎儿畸形、妊娠期并发症等，初诊时已存在的为“固定高危因素”）

12.凶险性前置胎盘（既往剖宫产史+前置胎盘）的最佳分娩时机是？

A.孕34-35周

B.孕36-37周

C.孕38-39周

D.一旦确诊立即手术

答案：A（