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2025年护师类之主管护师通关考试题库带答案解析

一、单项选择题（共20题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.持续心电监护

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：该患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型），急性期首要护理措施是持续心电监护，密切观察心律失常（如室颤是急性期最常见死因）。建立静脉通道、止痛、准备PCI均为重要措施，但心电监护是实时监测病情变化的关键，优先于其他操作。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分5分，应首先采取的复苏措施是：

A.气管插管正压通气

B.胸外心脏按压

C.清理呼吸道

D.静脉注射肾上腺素

答案：C

解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则（A开放气道、B建立呼吸、C维持循环、D药物治疗、E评估）。Apgar评分≤3分提示重度窒息，首先需清理呼吸道（A步骤），保持气道通畅后再进行正压通气（B步骤）。胸外按压（C）适用于心率＜60次/分且正压通气30秒后无改善；肾上腺素（D）为后续药物治疗。

3.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后6小时诉呼吸困难、烦躁，查体见颈部肿胀、切口渗血。最可能的原因是：

A.喉头水肿

B.双侧喉返神经损伤

C.切口内血肿压迫

D.气管塌陷

答案：C

解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口内血肿压迫（多发生于术后24-48小时内），典型表现为颈部肿胀、渗血、烦躁。喉头水肿多因气管插管或手术刺激引起，常伴声音嘶哑；双侧喉返神经损伤表现为失音、呼吸困难；气管塌陷多见于长期甲状腺肿大压迫气管者，术后气管壁失去支撑。

4.某2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。医嘱予二甲双胍0.5gtid联合格列齐特80mgbid。护士应重点观察的不良反应是：

A.乳酸酸中毒

B.低血糖

C.胃肠道反应

D.肝功能损伤

答案：B

解析：格列齐特为磺脲类促胰岛素分泌剂，主要不良反应是低血糖（尤其与二甲双胍联用时，因二甲双胍无直接促泌作用但可增强敏感性）。乳酸酸中毒多见于二甲双胍过量或肾功能不全者；胃肠道反应（恶心、腹泻）是二甲双胍常见副作用，但非重点观察；肝功能损伤为两类药物的罕见不良反应。

5.患者男性，30岁，因“高处坠落致腰椎骨折”收住骨科，现需行轴线翻身。下列操作错误的是：

A.患者双手交叉置于胸前

B.两名护士站于患者同侧

C.一人托肩背部，一人托腰臀部

D.翻转角度不超过60°

答案：B

解析：轴线翻身时，两名护士应分别站于患者两侧（一人扶肩颈，一人扶腰臀），同时用力将患者平移至近侧，再同步翻转，保持头、颈、躯干在同一轴线上。站于同侧无法保证轴线一致，易导致脊柱扭曲。

二、多项选择题（共10题）

1.属于医院感染的情况包括：

A.住院期间出现的肺炎（入院时无感染迹象）

B.新生儿经产道感染的单纯疱疹病毒

C.术后30天内发生的切口感染（无植入物）

D.入院时已存在的尿路感染，住院期间加重

E.血液透析患者发生的导管相关血流感染

答案：ABCE

解析：医院感染需满足“入院时不存在，也不处于潜伏期”。选项D为入院前已存在的感染，不属于医院感染；其余选项均符合医院感染诊断标准（包括新生儿经产道获得的感染、术后30天内切口感染、医疗操作相关感染）。

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：

A.咳粉红色泡沫痰

B.双肺满布湿啰音

C.端坐呼吸

D.颈静脉怒张

E.交替脉

答案：ABCE

解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（以中下部为主）、心率增快、交替脉（左室收缩力交替引起）。颈静脉怒张为右心衰竭或全心衰的表现（体循环淤血）。

3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是：

A.生理性黄疸无需特殊处理，加强喂养

B.病理性黄疸需监测血清胆红素变化

C.蓝光治疗时需保护新生儿双眼

D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养

E.换血治疗后需观察有无电解质紊乱

答案：ABCE

解析：母乳性黄疸一般无需停母乳（可少量多次喂养或暂停2-3天，黄疸减轻后恢复），故D错误。其余选项均正确：生理性黄疸以加强喂养、促进排泄为主；病理性黄疸需动态监测胆红素；蓝光治疗时用黑色眼罩保护视网膜；换血治疗可能导致低钙、高钾