循环系统生科院用讲课文档.pptVIP

循环系统生科院用;血液循环根据推动血液流动的心脏部位不同、血液流经的路径的不同，以及血管内血液所携带的物质的不同而分为体循环与肺循环;成人心脏长约12-14cm，横径9-11cm，前后径6-7cm。约似本人拳头;心脏为一中空的肌性器官

由房、室中隔分为左心房、室和右心房、室；由二尖瓣和三尖瓣分隔为和左、右心室和左、右心房四个腔室。;2．心肌层主要由心肌细胞组成。

①心室肌层厚于②心房肌层，左心室肌层厚于右心肌层。

心肌纤维呈螺旋状排列为内纵、中环和外斜3层。

有些心肌细胞具有自动节律性兴奋的能力，传导冲动的速度也比较快，构成了心脏的传导系统。;三、心脏的开口与瓣膜;四、心脏的传导系统

位于心壁内，包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支。由特殊心肌细胞组成，能发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。;心肌组织具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性;1、心室肌的静息电位和动作电位

静息电位：-90mV

动作电位：分为0-4五个时期。

0期：从-90mV－+20～30mV;正电位部分为超射

1期：（快速复极初期）+20mV?0mV,快速膜电位变化，形成锋电位;

2期：（平台期）占时100-150ms,是区别于神经、骨骼肌的主要特征。;;绝对不应期:除极开始?复极到-55mV。无论给以多大刺激，心肌都不会产生反应，兴奋性为零

心肌不会发生强直收缩。;相对不应期

复极期-60?-80mV。大于阈值的强刺激（阈上刺激）才能产生动作电位。

大部分钠通道已经复活，心肌兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常。

超常期-80?-90mV。低于正常阈值的刺激就可以引起动作电位。心肌的兴奋性超过正常。

膜电位接近阈电位，所需的阈值小于正常值。但因部分钠通道仍处于失活状态，此期产生的动作电位的0期的幅度和上升速率都低于正常。;在正常节律之外，人为的刺激或窦房结以外的其他部位兴奋，使心室产生一次正常节律以外的收缩，（由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前）称为期外收缩或期前收缩。

一次期外收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。;1．窦房结细胞的动作电位及其形成机制

窦房结是正常心脏的起搏点。细胞动作电位由0、3、4期组成。

0期幅值为70mV，是Ca2+内流所引起。

3期复极化是K+外流的结果。

4期电位不稳定，无真正的静息电位。当复极化达到-60～-65mV

时，就会自动出现缓慢的去极化。

自动去极化达到阈电位时（约-40mV），即激活膜上的钙通道，引起Ca2+内流，导致0期去极化。;2．正常起搏点与潜在起搏点

正常心脏兴奋和搏动的起点是窦房结，因此称窦房结为正常起搏点。

??由于窦房结细胞自律性最高，支配整个心脏活动的节律，所以窦房结细胞是心脏的正常起搏点，形成的节律叫窦性节律。

其他自律细胞依自律性由高到低，其次为房室交界及其束支，浦肯野氏纤维处，均处于在窦房结控制之下，为潜在的起搏点。

??在窦房结功能发生障碍时，潜在起搏点才取而代之，以较低的频率引发心脏活动。;①抢先占领因为窦房结自律性高于潜在起搏点，在潜在起搏点自动去极化尚未达到阈电位时，已受到由窦房结发出并传播而来的兴奋激动作用而被动兴奋，其自身的自动兴奋便不可能出现。;房室交界(0.02m/s);传导特点:;（－）心动周期

定义：心脏每收缩和舒张一次，构成一个心脏的机械活动周期。

以正常成年人心率平均为75次/分计算，每个心动周期历时0.8秒：其中，心房和心室共同舒张的时间称为全心舒张期，约为0.4s。;心脏泵血的过程分为以下几个时期：;（三）心音

由心脏瓣膜关闭和心肌收缩所引起的振动而产生的声音称为心音。在一个心动周期内，一般可以听到两个心音。

1．第一心音音调低，历时较长，约为0.14－0.16s，在左侧第五肋间隙心尖处听得最清楚。此声音是由于心室肌收缩房室瓣关闭时的振动，以及主动脉和肺动脉管壁在射血开始时所引起的振动而产生的，第一心音的出现标志着心室收缩的开始，称为心缩音。;（四）心电图

用仪器记录到的心动周期中有规律的电变化波形，称为心电图（ECG）。

心电图是整个心脏在心动周期中各细胞电活动的综合向量变化。它反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，而与心脏的机械收缩活动无直接关系。

心电图各波分别为P、QRS、T波，偶然还有U波。其中QRS波由Q、R、S3个小波组成。由于引导电极放置的位置不同，记录出的各波