呼吸科影像学带教(线、CT全够用).pptVIP

胸片;（一）正常胸部X线表现;常规体位;1、胸壁软组织;乳头;2、骨性胸廓及先天变异;颈肋，第七颈椎发出;肋骨融合;3、胸膜与膈肌;4、肺;肺门及肺纹理

(hilarshadowandlungmarkings)

组成——肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织

肺门位置——中野内带、左侧高于右则1-2cm

大小——无一定标准、左右

右下肺动脉直径1.5cm;;右上肺静脉分支;肺纹理：

为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影，

由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。

特点（1）肺门外围、逐渐变细

（2）外1/3肺纹理稀少

（3）下肺野较上肺野纹理多而粗，

右下肺野较左下肺野纹理多而粗。;肺叶及叶间裂示意图;5、纵膈;纵膈分区（九分法）

前纵隔—胸骨后、心影前

中纵隔—心影部分

后纵隔—食管后方

上纵隔：胸骨柄平胸4下缘以上

中纵隔：胸4-8椎体下缘间

下纵隔：胸8下缘以下

;肺野划分;;肺叶;

;右中叶(RML)

右中叶是三个肺叶中最小的，呈三角形，向肺门方向逐渐变窄;右下叶(RLL)

;左上叶（LUL）

;左下叶(LLL)

;（二）典型病变X线表现;1、支气管阻塞性表现;图片;1、支气管阻塞性表现;阻塞性肺不张;正位;当前32页，总共102页。;右下内基底段肺不张;;2、肺实变;图片;3、结节状阴影;结节影;4、肿块;肿块;5、空洞与空腔;空洞表现;空腔;6、钙化、纤维化;7、胸腔积液;包裹性积液;8、气胸及液气胸;思考：看出哪些？;胸部CT;（一）正常胸部CT;1、肺段;当前52页，总共102页。;当前53页，总共102页。;当前54页，总共102页。;当前55页，总共102页。;

气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组织、胸膜与肺相隔，其厚度一般不超过4mm。;b、气管隆突层面：

即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉

;c、右上叶支气管层面;*;e、右中叶支气管层面;f、下肺静脉层面（基底支气管水平）;2、支气管;正常支气管;B1+2;B3;B6;B7;当前68页，总共102页。;2;4;5;6;7;10;12;14;四腔心层面

RA右心房

RV右心室

LA左心房

LV左心室

;心室层面

LV左心室

RV右心室

;（二）胸???CT常见病变表现;1、炎症性表现;当前81页，总共102页。;女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。;男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张;男性53岁高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿;男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核;女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核;肺部隐球菌感染;仰卧位;3、非感染性炎症;肺淋巴管肌瘤病;异常在哪里？;男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌;女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌;男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌;女性70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌;男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移?;5、胸膜疾病;男性，47岁,胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎;男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸;猜一猜;答案;谢谢大家！