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目录01.ACEI类药物概述02.ACEI类药物的药理作用03.ACEI类药物的适应症04.ACEI类药物的副作用05.ACEI类药物的使用指南06.ACEI类药物的临床评价

ACEI类药物概述01.

定义与分类药物分类含巯基羧基膦酸基ACEI定义抑制ACE降血压0102

作用机制扩张血管，降低外周阻力，降压降压作用抑制ACE活性，减少AngⅡ生成抑制酶活性

临床应用ACEI是公认的一线降压药物，可降低不同类型高血压患者的血压。治疗高血压也用于治疗充血性心力衰竭、冠心病、糖尿病和肾功能不全。治疗心衰等

ACEI类药物的药理作用02.

血管扩张效应ACEI扩张动静脉，降低外周阻力，使血压下降。降低外周阻力扩张冠脉及脑部血管，增加心脑血流量，改善血流动力学。增加心脑血流

抑制肾素-血管紧张素系统抑制ACE活性，减少AngⅡ，扩张血管降压。减少AngⅡ生成减少AngⅡ引起醛固酮释放，减轻水钠潴留。抑制醛固酮释放

心脏保护作用ACEI减少AngⅡ生成，改善左心室重构，降低心衰发生率。改善左室重构降压减耗，改善心肌供血，ACEI有效降低心肌梗死风险。降低心梗风险

ACEI类药物的适应症03.

高血压治疗适用于伴尿蛋白、轻度肾功能不全者。对心衰、心肌梗死患者有明显疗效。减少尿蛋白护肾心衰心肌梗死治疗

心力衰竭治疗ACEI提高排血量，减轻心脏负担，有效治疗心衰。改善心脏功能尤其适用于伴慢性心衰、心肌梗死的高血压患者。适用患者群体

糖尿病肾病治疗适应症降低血压保护肾脏减少蛋白尿改善肾脏功能

ACEI类药物的副作用04.

常见副作用ACEI增加缓激肽水平，易引发干咳。刺激性干咳ACEI减少醛固酮分泌，导致血钾升高。血钾水平升高

严重副作用可累及面部、口唇，严重时危及生命。血管神经性水肿易引发心律失常，肾功能不全者更易出现。高血钾

副作用的管理0201停药或换ARB类药干咳处理高钾血症管理调整剂量，停用其他降压药低血压应对监测血钾，必要时停药03

ACEI类药物的使用指南05.

用药剂量与频率从小剂量开始，逐渐增至最大降压效果且不超推荐剂量。初始小剂量通常每日一次，清晨服用最佳，根据药物及个体调整。用药频率

药物相互作用合用减弱降压效果与非甾体抗炎药可能导致低血压与利尿剂合用减少醛固酮逃逸与ARB合用

特殊人群用药孕妇禁用ACEI，可用拉贝洛尔等替代。孕妇禁忌使用01ACEI可致血钾升高，高钾血症者禁用。高钾血症禁用02ACEI或加重肾缺血，双侧肾动脉狭窄者禁用。肾动脉狭窄慎用03

ACEI类药物的临床评价06.

疗效评估01降压效果显著ACEI联合利尿剂，降压幅度大，减少不良反应。02保护靶器官改善心功能，降低心梗、脑卒中风险，保护肾功能。

安全性评价不良反应较轻ACEI类降压药不良反应轻，耐受性好。主要不良反应包括低血压、咳嗽、血钾升高等。

经济性评价ACEI+利尿剂联用，降压效果佳且经济。联合用药经济性ACEI类药物性价比高，如马来酸依那普利。成本效果分析

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