计划生育妇女的护理讲课文档.ppt

计划生育妇女的护理;优选计划生育妇女的护理;具体内容:

晚婚：按法定年龄推迟3年

晚育：按法定年龄推迟3年

节育：一对夫妇生育一孩

优生优育：提高人口素质;第一节避孕法;

阴茎套

薄型筒状乳胶制品

精液排入顶端的小囊

每次性交需使用

使用前后需检查有无漏孔

可预防传播性疾病;图23－1避孕套使用前吹气检查;;第一节避孕法;一.宫内节育器IUD

优点

安全、有效、简便、经济、可逆

在我国应用40年

我国应用人数占世界使用总人数80%

种类

惰性宫内节育器

活性宫内节育器

固定式宫内节育器

;图21－3国内常用宫内节育器;;;惰性宫内节育器（第一代）：

由惰性材料如金属、硅胶、塑料、尼龙等制成

国内主要以不锈钢圆环为主

活性宫内节育器（第二代）：

主要添加活性物质如铜、孕激素、消炎痛等药物及磁性物质等，

目的提高避孕效果，减少副作用;固定式宫内节育器（第三代）：

体积小、质地柔韧无支架

锚式：直接固定在宫底肌层，明显减少腹痛、出血、脱落.如吉妮环

VCU：用铬肠线缝扎环在宫底

药物缓释宫内节育器：

含孕酮的T环：

T形塑料支架，纵杆药管中含药

管外聚二甲基硅氧烷膜控释;药物避孕：

目前用左旋18甲炔诺酮

缓释LNG20ug/d

有效期10年

月经少低妊娠率和脱落率

副反应：闭经点滴出血;2.其他活性物质IUD：

如含锌、磁、

前列腺素合成酶抑制剂等;避孕原理

（1）吞噬细胞增多：

（2）炎性细胞增多：

（3）前列腺素的作用：

（4）溶黄体作用：

（5）纤溶作用：

（6）免疫作用：

（7）活性物质的作用：;适应证

凡育龄妇女自愿放置IUD而无禁忌证者均可放置。;IUD放置术的禁忌症

（1）生殖道炎症；

（2）生殖器官肿瘤；

（3）月经频发、月经量过多；

（4）宫腔9cm或5.5cm者；

（5）严重全身性疾病；

（6）宫颈过松或重度裂伤或严重子宫脱垂；

（7）畸形子宫。;

IUD放置时间：

月经净3～7日

人流术后（宫腔小于10cm）

产后3月

剖宫产后半年

;图23－4放置宫内节育器;术后注意事项：

休息2～3日

禁性生活和盆浴2周

注意环脱落

定期随访;取IUD的适应症

副反应/并发症

改用其它措施

带环妊娠

生育绝经

使用期满;IUD术后副反应

1.出血:头三个月内最常见

常见于经量增多和经期延长

原因:是IUD导致血管通透性改变和纤溶活性增加

治疗：铁剂吲哚美辛+止血芳酸

2.腰酸腹坠：

IUD与宫腔不合

刺激子宫收缩;1.子宫穿孔,IUD异位：

①子宫位置大小未检清

②哺乳期子宫薄软、小

处理:B超,腹腔镜确认位置后经腹或阴道取出

2.感染：

①操作不严格

②环尾丝

③生殖道自身感染

处理：取器，抗生素治疗;3.节育器嵌顿：

①放置时损伤宫壁

②IUD相对过大和过尖

处理：及时取出

4.IUD脱落

脱落：常见术后一年内，尤以经期排出为多

原因：IUD下移、与宫腔不符

IUD支撑力过弱

特别强调IUD术后定期检查;

5.带器妊娠：包括带器异位妊娠

原因：IUD未置宫底部,移位或异位在宫腔外

处理:取环+人流;

第一节避孕法;2.避孕药作用机制：

中枢性作用：反馈HPOA，抑制排卵

外周性作用：直接作用子宫、输卵管、

干扰着床;短效避孕药作用

①抑制排卵：药物抑制LHRH释放

无排卵前LH高峰、不排卵

②改变宫颈黏液性状

③改变子宫内膜形态和功能

④输卵管运行状态改变，影响同步性;长效口服药作用机制

与短效药类似

长效雌激素吸收后储存脂肪内

缓慢释放而起长效避孕作用

服药一次避孕一月;速效避孕药（探亲药）

服用不受经期限制

改变子宫内膜形态和功能

改变宫颈黏液性状

前半周期服用抗排卵;缓释系统避孕药

①皮下埋植剂：不含雌激素

②阴道环：释放孕激素

③微球和微囊避孕针

④透皮贴剂避孕;;避孕药适应症：

育龄健康妇女

有节育要求

避孕药禁忌症：

急慢性肝肾炎、心脏疾病

哺乳期妇女、月经稀少

年龄45岁、精神病妇女

雌激素依赖性肿瘤

严重偏头痛、不明阴道出血;避孕药副反应

①雌激素有关反应：类早孕反应

皮肤色素沉着

②孕激素有关反应：嗜睡、增重脸部痤疮

③影响月经：月经过少或闭经

④突破性阴道出血：

前半周期，增加雌