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2025年产后出血试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共30题）

1.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥300ml

B.胎儿娩出后24小时内剖宫产者出血量≥800ml

C.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

D.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）

答案：D

2.我国目前产后出血最常见的病因是

A.宫缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：A

3.初产妇，30岁，孕39??周，阴道分娩一男婴后15分钟，胎盘未娩出，阴道持续出血约300ml，色暗红，子宫轮廓不清。最可能的诊断是

A.胎盘植入

B.宫缩乏力性出血

C.软产道裂伤

D.胎盘部分残留

答案：B

4.下列哪项不属于宫缩乏力的高危因素

A.羊水过多

B.双胎妊娠

C.妊娠期高血压疾病

D.初产妇短产程（3小时）

答案：D（注：急产是宫缩过强，短产程可能导致软产道损伤，而非宫缩乏力）

5.关于缩宫素在产后出血中的应用，错误的是

A.首剂可予10U肌内注射或宫体注射

B.静脉滴注时浓度不超过40U/L（5%葡萄糖500ml+缩宫素20U）

C.对心脏病、高血压患者需慎用

D.有效半衰期约10分钟，需持续静脉滴注维持

答案：B（正确浓度应为10-20U加入500ml液体，即20-40U/L，但指南推荐起始剂量为10U入500ml，故B选项描述不准确）

6.经阴道分娩后，产妇突然出现烦躁、呼吸困难、血压下降，阴道出血不凝。首先考虑的诊断是

A.子宫破裂

B.羊水栓塞

C.产后出血合并DIC

D.失血性休克

答案：C（注：出血不凝提示凝血功能障碍，结合产后出血病史，首先考虑DIC）

7.评估产后出血量最准确的方法是

A.目测法

B.称重法（血液重量/1.05=出血量ml）

C.面积法（10cm×10cm=10ml）

D.休克指数法（心率/收缩压）

答案：B

8.胎盘娩出后，阴道持续出血，色鲜红，血液能自凝，子宫收缩好。最可能的出血原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：C

9.关于卡前列素氨丁三醇的使用，禁忌证是

A.哮喘病史

B.前置胎盘

C.瘢痕子宫

D.羊水过多

答案：A（卡前列素为前列腺素类药物，可诱发支气管痉挛）

10.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血约200ml，色暗红，子宫底脐下1指，质硬。此时首要处理是

A.按摩子宫

B.检查胎盘胎膜完整性

C.静脉滴注缩宫素

D.缝合会阴裂伤

答案：B（胎儿娩出后5分钟出血，子宫收缩好，应考虑胎盘因素）

11.产后出血导致失血性休克时，补液原则错误的是

A.先晶体后胶体

B.晶胶比例2:1

C.血红蛋白70g/L时输注红细胞

D.血小板50×10?/L时输注血小板

答案：D（血小板50×10?/L且有活动性出血时需输注，单纯数值降低无出血可观察）

12.预防产后出血的第三产程管理中，正确的是

A.胎儿娩出后立即牵拉脐带

B.常规使用米索前列醇600μg口服

C.等待胎盘自然娩出（30分钟再干预）

D.胎儿娩出后1-3分钟内给予缩宫素10U肌内注射

答案：D

13.关于子宫动脉栓塞术（UAE）在产后出血中的应用，错误的是

A.适用于经保守治疗无效的出血

B.需在DSA设备下操作

C.栓塞剂首选明胶海绵颗粒

D.术后可能出现发热、疼痛等并发症

答案：无错误（本题设计为干扰项，实际均正确）

14.经阴道分娩后2小时，产妇诉肛门坠胀，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血量少。最可能的诊断是

A.会阴Ⅲ度裂伤

B.阴道壁血肿

C.膀胱充盈

D.胎盘残留

答案：B

15.下列哪项不是凝血功能障碍的实验室指标

A.纤维蛋白原1.5g/L

B.D-二聚体升高

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长1.5倍

D.血小板计数100×10?/L

答案：D

16.剖宫产术中，胎儿娩出后子宫收缩差，呈“袋状”，出血约800ml。首选的处理是

A.子宫压迫缝合术（B-Lynch）

B.宫腔填塞纱条

C.静脉推注卡前列素氨丁三醇250μg

D.双侧子宫动脉结扎

答案：C（宫缩剂是一线处理）