肠内营养的管理2讲课文档.pptVIP

肠内营养的管理第1页，共20页。安全管理（红色标牌）避免“误接”风险我科为“红色”标牌国际上公认的肠内营养的颜色**第2页，共20页。肠内营养的途径口服鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘**第3页，共20页。肠内营养给予的方式间歇性滴入泵入术后当日即每2h用温生理盐水30mL冲洗营

养管以阻止血块阻塞。术后24h后从营养管输入

生理盐水250mL以刺激肠蠕动，用输液泵控制滴速

为10～15滴/min，以恒温器加热到38℃左右。注

意观察有无腹胀、腹痛、腹泻等症状，若出现上述症

状则减慢滴速或暂停输入。

**第4页，共20页。肠内营养给予的方式至患者无不适主诉的第2天匀速滴入米汤500mL，20滴/min，第3天除米汤外可增加荤汤，如鱼汤、鸽汤等，需去除油面以减少患者对脂肪的摄入。有条件的可选用瑞素或能全力500～1000mL，滴速50滴/min左右，需恒温器加热，以防患者因冷刺激而引起肠痉挛等不适。在肠蠕动恢复后可以同时给予流质饮食。肠内营养期

间定期进行生化检查**第5页，共20页。护理(四度)原因速度浓度温度角度处理匀速泵入：开始时慢20ml／h,2小时后40ml／h，（密切观察患者情况）开始时盐水500ml,24后肠内营养液逐渐加量500---1500ml温度建议使用加热器维持温度在38---40度左右床头抬高30—45度**第6页，共20页。口腔护理鼻饲时由于缺乏食物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌

减少、口腔干燥、易有异味，细菌容易生长繁殖，故需做好口腔护理，2次/日，并鼓励与指导患者勤用温水漱口，以去除异味及湿润口腔。

**第7页，共20页。护理营养液的温度应在38～40℃左右,并用前臂掌侧皮肤测试,以不烫为宜(过高会烫伤肠黏膜,过低会刺激肠蠕动加速而致腹泻),并使用加热器持续加热营养液泵管，使营养液恒温地输入胃肠道内。**第8页，共20页。护理病情观察?在鼻饲营养液过程中，护士应加强巡视、观察，防止营养液输入失控。保证肠内营养计划按时完成.正确记录24进出量应密切观察患者有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。此外，还应注意患者有无胸痛、胸闷、气促等症状，观察胸液的色、质、量，若引流出黄色混浊的液体时，应考虑吻合口瘘的可能。**第9页，共20页。并发症观察：消化道症状：出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状主要与营养液的滴速过快、浓度过高、温度偏低、胃肠动力差和个体耐受性较差等有关。应针对具体诱因去解决，如减慢滴速，减少用量、降低浓度，给予胃肠动力药、更换营养制剂等。**第10页，共20页。并发症观察：及时处理返酸与腹胀。返酸可用胃酸抑制剂奥美拉唑、潘托拉唑等药物治疗;腹胀则通过减少管饲总量、减慢滴速处理，如为便秘引起则给予开塞露通便，注意保持大便通畅第11页，共20页。营养液配制过程中未严格执行无菌操作可造成污染，营养液配制后保存不当（如在室温下放置时间过长，长时间阳光照射、储液器封口不严等），可致细菌繁殖，导致细菌随输注途径进入体内。营养液被污染感染并发症

**第12页，共20页。营养液被污染––营养液应现用现配，如未用完可在室温下密封、避光保存12小时––未开封的营养液如需长期保存，应放入4℃冰箱中，在保质期内使用。

**第13页，共20页。营养液配制过程中未严格执行无菌操作可造成污染，输液管道不是无菌管道系统。滴注容器或管道污染感染并发症

**第14页，共20页。目前我们在临床经常会选择的肠内营养途径有：鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘