医学课件-术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌.pptx

医学课件-术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胃癌概述

2.胃癌的诊断方法

3.胃癌的治疗原则

4.术后腹腔温热灌注化疗

5.静脉化疗

6.术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌的优势

7.临床研究进展

8.总结与展望

01胃癌概述

胃癌的定义与分类胃癌定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的10%左右，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。胃癌分类根据肿瘤的组织学类型，胃癌可分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，其中腺癌是最常见的类型，约占胃癌总数的80%以上。胃癌分期胃癌的分期主要依据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况，分为早期胃癌和进展期胃癌，其中进展期胃癌的治愈率相对较低。

胃癌的流行病学特点地域分布胃癌在全球范围内分布不均，东亚、南美及东欧地区发病率较高，其中我国胃癌发病率位居世界前列，每年新发病例约40万。年龄趋势胃癌多见于中老年人，60岁以上人群发病率较高，男性发病率高于女性，男女比例约为1.5:1。生活习惯胃癌的发生与不良生活习惯密切相关，如长期食用腌制、熏烤食品，高盐饮食，吸烟、饮酒等，这些因素均会增加胃癌的发病风险。

胃癌的病理生理学肿瘤起源胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，常见的病理类型为腺癌，约占胃癌总数的80%以上。浸润与转移胃癌的浸润方式包括直接浸润、淋巴道转移、血道转移等，其中淋巴道转移是最常见的转移方式。分子机制胃癌的发生发展与多种基因突变和信号通路异常有关，如EGFR、KRAS、TP53等基因的突变与胃癌的发生发展密切相关。

02胃癌的诊断方法

影像学检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，进行活检以确定病理类型。检查过程中可发现约80%的早期胃癌。CT扫描CT扫描可显示胃壁增厚、肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况，对胃癌的分期和治疗方案制定有重要意义。MRI检查MRI检查在显示肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及肝脏转移等方面具有优势，对胃癌的诊断和分期具有较高的准确性。

内镜检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的主要手段，可直接观察胃黏膜病变，进行活检以确定病理类型。检查过程中可发现约80%的早期胃癌，是早期诊断的关键。内镜下治疗内镜下治疗包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），适用于早期胃癌和部分进展期胃癌，可提高患者的生存率。并发症预防内镜检查可能出现的并发症包括出血、穿孔等，术前评估患者状况，术后密切观察，可降低并发症的发生率。

病理学检查活检方法病理学检查主要通过活检获取组织样本，包括针吸活检、切片活检等，活检样本可确定胃癌的病理类型、分级和分期。病理类型胃癌的病理类型主要包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，其中腺癌是最常见的类型，约占胃癌总数的80%以上。分子检测病理学检查还包括分子检测，如EGFR、KRAS、TP53等基因突变检测，有助于了解胃癌的生物学行为和指导个体化治疗。

分子生物学检测基因突变检测分子生物学检测主要针对胃癌相关基因的突变，如EGFR、KRAS、TP53等，这些基因突变与胃癌的发生发展密切相关，检测有助于指导个体化治疗。微卫星不稳定性检测微卫星不稳定性检测是评估胃癌遗传不稳定性的重要指标，有助于判断患者的预后和治疗效果，指导临床治疗策略。肿瘤标志物检测肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胃癌患者中可能升高，通过检测这些标志物有助于早期发现胃癌，监测治疗效果和复发情况。

03胃癌的治疗原则

手术治疗手术方式胃癌的手术治疗包括胃部分切除术、全胃切除术和扩大根治术等，根据肿瘤的大小、位置和分期选择合适的手术方式。淋巴结清扫淋巴结清扫是胃癌手术的重要组成部分，清扫范围根据肿瘤的分期和位置而定，有助于评估肿瘤的转移情况。手术并发症胃癌手术可能出现的并发症包括出血、感染、吻合口漏等，术前评估和术后护理对于预防并发症至关重要。

化疗化疗药物胃癌化疗常用的药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛等，根据患者的具体情况进行个体化用药。化疗方案化疗方案根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况等因素制定，常见的化疗方案包括FOLFOX、FP、CDDP方案等。化疗副作用化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用，通过适当的药物支持和护理可以减轻症状。

放疗放疗适应症放疗适用于胃癌术后辅助治疗、局部晚期胃癌无法手术切除的患者，以及晚期胃癌的姑息治疗。放疗技术现代放疗技术包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）等，可提高放疗的精准度和疗效。放疗副作用放疗可能引起皮肤反应、恶心呕吐、疲劳等副作用，通过适当的护理和药物支持可以减轻这些不适。

靶向治疗靶向药物靶向治疗使用针对肿瘤细胞特异性分子靶点的药物，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等，可减少对正常细胞的损伤。治疗优势靶