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窄QRS波心动过速的体表心电图
诊断线索
窄QRS波心动过速分类AVRT:50%~75%AVNRT:25%~50%AT(IART/IST/EAT):5%~10%
RP70ms慢-快型AVNRTRPPR慢－慢型RPPRRP120ms快-慢型AVNRTRPPR
rSr’慢－快型AVNRT
RPPR快慢型AVNRT
快慢型AVNRTRPPR
RPPRRP120ms慢慢型AVNRT
AVNodalDualpathway
RP120MSAVRT
AVRT
SRSVT(AVNRT)RPPRRP70~110ms
低位右心房房速RPPR
RA-AT
持续性交界性反复性心动过速（PJRT）
PJRT特点1，心动过速持续或呈无休止发作，多见儿童及年青人，药物治疗效果差，可出现心动过速性心肌病2，心动过速频率130～240次/分时II、III、AVF导联逆行P’波呈负向，RP’P’R3，旁路逆行传导呈递减性4，心内电生理检查：HV正常，VA不融合，最早心房激动多位于冠状窦口附近
房速ATfromRSPV(右上肺静脉)
如何识别P波
不适当窦速（IST）
房速分类局灶性房速A终末嵴部位房速B肺静脉部位房速C间隔部位房速D其他部位房速不适当窦性心动过速综合症大折返性房速A典型房扑（I）逆时针典型房扑（II）顺时针典型房扑B真正不典型房扑C手术切口折返性房速心房颤动：局灶性房颤？右房房颤？左房房颤？其他？
房速体表定位AVL导联P波负向或等电位是否左房AT右房AT或左房RUPV房速II、III、AVF导联P波正向窦律时V1的P波双相，AT时位正相P波是否心房上部心房下部
ATwithAVB
体表心电图特点与心动过速的关系心率QRS波电交替逆行P波的位置P波与QRS波几乎同时出现：S-FAVNRTP波位于QRS波之后（RPPR）：AVRT、S-SAVNRTP波位于QRS波之间（RPPR）：AT,PJRT,F-SAVNRT假性r’波、s波：AVNRT窦律有无预激波？旁路同侧束支阻滞时心动周期延长心动过速时有无心房脱落或心室脱落
AVNodalReentrantTachycardiaAVReentrantTachycardiaAtrialTachycardiaAcuteTherapyVagalmaneuversAdenosineVerapamil/DiltiazemChronicTherapyCatheterablationVerapamil/Diltiazem?-blockersClassIcAADClassIIIAADAcuteTherapyVagalmaneuversAdenosineVerapamil/DiltiazemChronicTherapyCatheterablationVerapamil/Diltiazem?-blockersClassIcAADClassIIIAADAcuteTherapyAdenosineVerapamil/DiltiazemClassIorIIIAADChronicTherapyCatheterablation?-blockersClassIIIAADClassIcAADSlowFastnoPPPP
窄QRS波心动过速心内电生理诊断
间隔旁路参与的AVRT与AVNRT和间隔附近起源的AT的鉴别诊断
前间隔AP－OAVRTAVNRTK
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