临床实习DOPS评分表（临床操作技能评分表）.docxVIP

临床实习DOPS评分表（临床操作技能评分表）

一、基本信息

评估项目

内容

被评估者

姓名：________实习科室：________实习阶段：________（如：轮转第X周）

评估者

姓名：________职称：________科室：________

操作项目

________（如：静脉穿刺术、导尿术、无菌换药术等）

评估时间

__年__月__日时__分评估地点：____（如：病房、治疗室）

患者信息

姓名：________性别：________年龄：________病历号：________

二、评分维度及标准（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

评分要点

评分标准

得分

（0-4分/项）

备注

1.患者评估与沟通

1.主动询问患者病史、过敏史（如操作涉及药物/耗材），评估操作部位情况（如静脉穿刺需观察血管条件）；2.用通俗语言解释操作目的、流程及配合要点，缓解患者紧张情绪，获取知情同意

未沟通/未评估不得分，沟通不完整扣2分

2.环境准备

1.整理操作环境，确保光线充足、空间宽敞，无关人员撤离；2.必要时调节室温（如导尿术、换药术），铺一次性治疗巾，营造无菌操作环境

环境杂乱/未铺治疗巾扣2分

3.物品准备

1.按操作规范备齐所需物品（如静脉穿刺需备注射器、针头、止血带、消毒液、棉签、胶布等），检查物品有效期、包装完整性；2.特殊物品（如无菌包、局麻药）按要求核对，确保符合无菌标准

物品缺失/过期不得分，核对不完整扣2分

4.自身准备

1.按要求洗手、戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套、穿无菌衣；2.梳理操作流程，明确操作重难点（如操作步骤、无菌范围）

未洗手/未戴防护用品扣3分，流程不清晰扣2分

5.患者体位摆放

根据操作需求协助患者摆放舒适且便于操作的体位（如静脉穿刺取平卧位/坐位，暴露操作部位；导尿术取屈膝仰卧位），保护患者隐私（如遮挡身体）

体位不当影响操作扣2分，未保护隐私扣2分

（二）操作过程执行（50分）

评分要点

评分标准

得分

（0-10分/项）

备注

1.无菌操作规范

1.严格遵守无菌原则，无菌物品取用、传递符合规范（如无菌钳使用、无菌包打开方式）；2.操作区域消毒范围、顺序正确（如皮肤消毒从中心向周围螺旋式擦拭，直径≥5cm）；3.操作过程中不跨越无菌区，手套破损/无菌物品污染后及时更换

违反无菌原则扣5-10分，消毒不规范扣3-5分

2.操作步骤准确性

1.按标准流程完成操作，步骤衔接流畅（如静脉穿刺：扎止血带→消毒→排气→穿刺→固定；导尿术：消毒→插管→固定→连接尿袋）；2.关键步骤操作到位（如穿刺角度、深度适宜，插管时动作轻柔避免损伤组织）

步骤遗漏/顺序错误扣5分，关键步骤失误扣8-10分

3.操作手法与力度

1.手法熟练、动作轻柔，避免过度牵拉/按压患者（如换药时揭除敷料不撕扯伤口，导尿插管匀速推进）；2.操作力度控制合理（如止血带松紧适宜，既能阻断静脉又不影响动脉血流）

手法粗暴/力度不当扣3-6分，导致患者明显不适扣8分

4.病情观察与应急处理

1.操作过程中密切观察患者反应（如面色、表情、生命体征），询问患者感受（如是否有疼痛、头晕）；2.出现异常情况（如穿刺出血、患者晕厥、导管堵塞）能及时暂停操作，采取正确应急措施（如压迫止血、平卧吸氧、调整导管位置）

未观察患者反应扣5分，应急处理错误扣8-10分

5.操作效率与质量

1.在合理时间内完成操作（如静脉穿刺≤5分钟，简单换药≤10分钟），不拖延；2.操作质量达标（如静脉穿刺一次成功、固定牢固；导尿成功后尿液引流通畅，无漏尿）

超时严重扣3分，操作质量不达标（如穿刺失败2次以上）扣5-8分

（三）操作后处理（15分）

评分要点

评分标准

得分

（0-5分/项）

备注

1.患者护理

1.协助患者整理衣物、恢复舒适体位，告知操作后注意事项（如静脉穿刺后按压3-5分钟，避免揉搓；导尿后保持尿管通畅，避免打折）；2.再次询问患者感受，观察操作部位情况（如有无出血、肿胀）

未告知注意事项扣3分，未观察操作部位扣2分

2.物品与环境处理

1.按医疗废物分类标准处理用过的耗材（如针头放入锐器盒，污染敷料放入黄色垃圾袋）；2.清洁操作台面，整理剩余物品（如未使用的无菌物品按要求归位，仪器设备关闭电源）

医疗废物分类错误扣3分，环境未清洁扣2分

3.记录书写

1.及时、准确填写操作记录（如操作时间、过程、患者反应、操作结果；静脉穿刺需记录穿刺部位、液体种类、滴速；导尿需记录尿量、尿液性状）