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消化内科主治医师综合练习试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.关于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，下列哪项描述是错误的？

A.积极补充血容量

B.药物降静脉压力（如奥美拉唑、生长抑素类似物）

C.内镜下套扎或硬化剂注射治疗是首选方法

D.药物止血（如维生素K、安络血）

E.对于顽固性出血，可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

2.诊断萎缩性胃炎最可靠的依据是：

A.胃部不适症状

B.胃酸分泌过高

C.幽门螺杆菌阳性

D.胃镜检查结合活检病理学检查

E.胃钡餐X线检查

3.患者男，45岁，突发上腹部持续性剧痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部板状僵硬，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是：

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性胆囊炎

C.胰腺炎

D.急性心肌梗死

E.肠梗阻

4.下列关于幽门螺杆菌感染的治疗原则，错误的是：

A.根除治疗

B.常用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）

C.疗程一般为7-14天

D.疗效判断应在治疗结束后4周进行

E.所有患者均需进行根除治疗后复查

5.患者女，50岁，慢性肝炎病史10年，近3个月肝功能进行性恶化，ALT1200U/L，AST800U/L，TBil85μmol/L，白蛋白28g/L，凝血酶原活动度40%。最可能的诊断是：

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.肝硬化代偿期

D.肝硬化失代偿期

E.肝癌

6.诊断早期肝硬化最有价值的检查是：

A.腹部超声

B.肝功能检查

C.门静脉超声多普勒

D.腹腔镜检查

E.肝脏弹性测定（瞬时弹性成像）

7.患者男，60岁，肝硬化失代偿期，因消化道大出血入院，血压90/60mmHg，心率110次/分。首选的止血措施是：

A.立即输血补液

B.静脉滴注垂体后叶素

C.内镜下止血治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.紧急手术

8.下列哪项不是肝性脑病的常见诱因？

A.上消化道出血

B.肝炎急性发作

C.低蛋白饮食

D.长期大量使用利尿剂

E.感染

9.关于原发性肝癌的诊断，以下说法错误的是：

A.甲胎蛋白（AFP）升高是重要的肿瘤标志物

B.影像学检查（如超声、CT、MRI）是主要诊断手段

C.无症状、AFP正常的患者无需定期筛查

D.确诊主要依据病理学检查

E.发现肝脏占位性病变，需结合多种检查综合判断

10.患者女，40岁，反复发作的皮肤、黏膜出血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑。实验室检查：血小板计数50×10^9/L，束带试验阳性。最可能的诊断是：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.白血病

C.血友病

D.免疫性血小板减少性紫癜

E.肝硬化门脉高压

11.急性胰腺炎时，下列实验室检查最可能出现显著升高的是：

A.白细胞计数

B.血沉

C.谷草转氨酶（AST）

D.胰淀粉酶

E.乳酸脱氢酶（LDH）

12.治疗急性胰腺炎时，禁用的药物是：

A.生长抑素类似物

B.质子泵抑制剂

C.碳酸氢钠

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）

E.胰酶抑制剂

13.患者男，55岁，长期饮酒史，因黑便就诊。肠镜检查示：降结肠黏膜呈颗粒状，血管纹理紊乱，可见多个大小不等的息肉。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.结直肠癌

D.结肠息肉病（家族性腺瘤性息肉病）

E.血管畸形

14.关于炎症性肠病（IBD）的治疗，以下说法错误的是：

A.溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种主要的IBD

B.柳氮磺吡啶是溃疡性结肠炎的一线治疗药物

C.环孢素主要用于对激素和免疫抑制剂反应不佳的难治性IBD

D.所有IBD患者均需要定期筛查肿瘤

E.手术是治疗IBD的主要手段

15.患者女，28岁，反复腹泻、黏液便、腹痛2年，加重1周。查体：外周血白细胞计数升高，便常规可见大量白细胞和红细胞。最可能的诊断是：