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病史简介1一、病史简介护理查房基本资料:XXX,男,48岁,左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染病史汇报:患者系突然出现右侧肢体无力,停车后歪倒在路边,呕吐一次,为胃内容物,无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰;急诊送入合肥市二院头颅CT示:左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影,出血量约35ml;肺CT示:肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,给予对症治疗后于5.12日16时转入我科既往史:高血压病史10年,平时口服尼群地平服药不正规未定期监测血压,血压控制不理想一、病史简介护理查房入院体检:患者昏睡,查体不配合双瞳孔等大等圆,直径3毫米,对光反应灵敏

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