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2025年护考外科试题及答案

一、单项选择题

1.腹部手术后患者采取半卧位的主要目的是？

A.减少静脉回心血量，减轻心脏负担

B.降低腹壁张力，缓解疼痛

C.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连

D.便于腹腔引流，避免膈下脓肿

答案：D

解析：腹部手术后半卧位可使腹腔渗液积聚于盆腔（盆腔腹膜吸收能力较弱），减少毒素吸收，同时便于引流，降低膈下脓肿发生率；降低腹壁张力（B）是次要目的。

2.破伤风患者最关键的护理措施是？

A.保持呼吸道通畅

B.控制和解除痉挛

C.严格隔离消毒

D.营养支持

答案：B

解析：破伤风患者因肌肉痉挛易导致窒息、肺部感染等并发症，控制和解除痉挛是预防这些并发症的关键；保持呼吸道通畅（A）是急救重点。

3.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是？

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml

B.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+3000ml

C.体重（kg）×烧伤面积（%）×1ml+1500ml

D.体重（kg）×烧伤面积（%）×0.5ml+1000ml

答案：A

解析：成人烧伤后第一个24小时补液公式为：体重（kg）×Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2ml）+2000ml（基础水分）。

4.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是？

A.术后24小时内

B.术后3天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3-5天活动肘部，术后1周做肩部活动，术后2周进行爬墙等全范围活动。

5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术的指征是？

A.腹胀加重

B.肛门未排气排便

C.出现腹膜刺激征

D.呕吐次数增多

答案：C

解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示肠管缺血坏死或穿孔，需立即手术；腹胀加重（A）、呕吐增多（D）为肠梗阻常见表现，非手术指征。

二、多项选择题

6.休克患者的临床表现包括？

A.意识模糊

B.血压下降（收缩压＜90mmHg）

C.尿量减少（＜30ml/h）

D.皮肤湿冷、苍白

E.呼吸浅快

答案：ABCDE

解析：休克早期表现为皮肤湿冷、苍白（D）、尿量减少（C）、呼吸浅快（E）；中期出现血压下降（B）、意识模糊（A）；晚期可发展为DIC和多器官功能衰竭。

7.肠外营养（PN）的并发症包括？

A.空气栓塞

B.高血糖

C.导管相关性感染

D.胆汁淤积

E.低钾血症

答案：ABCDE

解析：肠外营养并发症分为：①技术性（空气栓塞A）；②代谢性（高血糖B、低钾E）；③感染性（导管相关性感染C）；④长期并发症（胆汁淤积D）。

8.骨折的专有体征是？

A.畸形

B.反常活动

C.骨擦音/骨擦感

D.局部肿胀

E.功能障碍

答案：ABC

解析：骨折专有体征为畸形（A）、反常活动（假关节活动B）、骨擦音/骨擦感（C）；肿胀（D）、功能障碍（E）为一般表现。

三、填空题

9.胃肠减压的主要目的是_、_、____。

答案：减少胃肠道内积气积液、降低胃肠道内压力、改善胃肠壁血液循环

10.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是____。

答案：呼吸困难和窒息

11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是____。

答案：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担

12.闭合性气胸肺萎陷程度超过____时需行胸腔穿刺抽气或闭式引流。

答案：30%

四、判断题

13.破伤风患者的病室应保持明亮，便于观察病情变化。()

答案：×

解析：破伤风患者需置于单人暗室（避免声光刺激），减少痉挛发作。

14.胆总管探查术后T管引流24小时引流量一般为300-500ml，若超过1000ml提示胆道梗阻。()

答案：×

解析：T管引流量超过1000ml提示胆总管下端梗阻或肝功能不良；正常为300-500ml，少于100ml可能管道堵塞。

15.下肢深静脉血栓形成患者应早期进行患肢按摩，促进血液回流。()

答案：×

解析：按摩可能导致血栓脱落，引发肺栓塞，应禁止按摩，抬高患肢并制动。

五、简答题

16.简述腹部损伤患者的急救护理措施。

(1).首先处理危及生命的损伤（如开放性气胸、大出血），保持呼吸道通畅。

(2).开放性腹部损伤者用无菌敷料覆盖伤口，如有肠管脱出，用无菌碗覆盖保护，禁止还纳。

(3).建立静脉通道，快速补液抗休克。

(4).严密监测生命体征、腹部体征及尿量变化。

(5).禁饮食、胃肠减压，遵医嘱应用抗生素。

17.列举乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。

(1).避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射。

(2).术后抬高患侧上肢，促进淋巴回流。