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如何正确书写病历司法鉴定申请书

病历司法鉴定申请书是在涉及医疗纠纷等相关案件中，当事人为了明确医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系等问题，向司法机关提出对病历进行司法鉴定申请时所使用的重要法律文书。一份规范、完整且有说服力的病历司法鉴定申请书能够为当事人的诉求提供有力的支持，下面将详细阐述如何正确书写该申请书。

申请人与被申请人信息

在申请书的开头部分，需要准确、清晰地写明申请人和被申请人的基本信息。对于申请人而言，如果是患者本人，要详细填写姓名、性别、年龄、民族、住址、联系电话等内容。这些信息有助于司法机关在处理申请过程中能够及时与申请人取得联系，确保相关程序的顺利进行。例如，申请人张三，男，50岁，汉族，现居住于XX市XX区XX路XX号，联系电话为13XXXXXXXXX。

若申请人是患者的法定代理人，除了要提供上述患者的基本信息外，还需写明法定代理人的相关信息，包括与患者的关系。比如，申请人李四系患者张三的儿子，男，25岁，汉族，住址同患者张三，联系电话13XXXXXXXXX。

被申请人一般为医疗机构，要准确填写医疗机构的全称、地址、联系电话以及法定代表人的姓名。准确的医疗机构信息是确保司法鉴定申请能够准确送达相关机构的关键。例如，被申请人XX医院，地址为XX市XX区XX街XX号，联系电话010XXXXXXXX，法定代表人王五。

请求事项

请求事项是申请书的核心内容之一，必须明确、具体地列出申请人希望通过司法鉴定达到的目的。常见的请求事项包括对病历的真实性、完整性进行鉴定。病历的真实性直接关系到医疗行为的准确还原和责任的判定。例如，在某些医疗纠纷中，可能存在病历被篡改的情况，通过对病历真实性的鉴定可以查明事实真相。

对医疗行为是否存在过错进行鉴定也是重要的请求事项。这需要从诊断、治疗、护理等多个环节进行综合考量。比如，医生在诊断过程中是否存在误诊、漏诊的情况，治疗方案的选择是否合理等。同时，要明确请求鉴定医疗过错行为与患者损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小。例如，患者在手术后出现了严重的并发症，需要通过鉴定确定该并发症是由于医疗过错导致，还是患者自身病情发展的结果，以及医疗过错在其中所占的比例。

此外，如果涉及医疗费用的合理性问题，也可以请求对患者在医疗机构的医疗费用进行合理性鉴定。这有助于确定医疗机构是否存在过度医疗等不合理收费的情况。

事实与理由

事实与理由部分是支撑请求事项的关键，需要详细、客观地陈述与医疗纠纷相关的事实经过。首先要从患者的就诊情况开始描述，包括就诊时间、就诊科室、初步诊断结果等。例如，患者张三于X年X月X日因身体不适前往被申请人XX医院就诊，挂了内科门诊，初步诊断为上呼吸道感染。

接着，要详细描述整个诊疗过程，包括医生采取的各项检查、治疗措施以及患者在治疗过程中的反应。比如，医生为患者开具了血常规、胸片等检查，根据检查结果给予了抗生素治疗。在治疗过程中，患者出现了恶心、呕吐等不良反应，但医生未给予足够重视。

在描述事实的过程中，要结合相关的法律法规和医学专业知识阐述理由。引用《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》等法律法规，说明医疗机构在病历书写、保管等方面应遵循的规范。例如，根据《病历书写基本规范》，病历应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。而被申请人的病历存在多处涂改且未按规定进行标注，违反了该规范，影响了病历的真实性。

从医学专业角度分析医疗行为存在的问题。比如，根据医学理论和临床实践，对于该患者的病情，某一种治疗方案是更为合理的选择，但医生却采用了另一种存在较大风险的治疗方案，这可能构成医疗过错。同时，要说明这些问题对患者造成的损害后果，如身体上的痛苦、经济上的损失等。

证据和证据来源，证人姓名和住所

在申请书中要明确列出支持事实与理由的证据。常见的证据包括病历资料，这是医疗纠纷中最重要的证据之一。病历资料包括门诊病历、住院病历、检查报告、医嘱单等。要说明病历资料的来源，如由患者本人保管的病历原件，或者是从医疗机构复印并加盖公章的病历复印件。

如果有相关的检验报告，如血液检验、病理检验等报告，也应作为证据列出，并说明其来源。此外，证人证言也是重要的证据形式。如果有了解医疗过程的证人，要写明证人的姓名、住所和能够证明的事项。例如，证人李四，住XX市XX区XX巷XX号，其目睹了患者在治疗过程中医生的不当操作行为。

申请递交的司法机关

要准确写明申请书递交的司法机关名称，一般为受理该医疗纠纷案件的人民法院。准确的司法机关信息能够确保申请书及时、准确地送达，避免因信息错误导致申请延误。

申请人签名和申请日期

申请书的最后，申请人要亲自签名。如果申请人是法人或其他组织，要加盖单位公