动脉采血与血气分析2讲课文档.pptVIP

动脉采血与血气分析第1页，共28页。

内容提要1、动脉血气分析的基本定义。2、动脉血标本采集方法3、血气标本采集注意事项4、血气分析正常值第2页，共28页。

3一、动脉血气分析的基本定义?动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。第3页，共28页。

二、动脉血气分析的目的。1、抽取动脉血气进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整。第4页，共28页。

三、适应症1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监测第5页，共28页。

操作前用物准备碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或使用一次性血气针第6页，共28页。

动脉采血部位选择足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选第7页，共28页。

部位选择（一）首选:桡动脉优点：位置表浅搏动明显易于固定不受体位限制病人易于接受据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%第8页，共28页。

穿刺点定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。第9页，共28页。

穿刺方法斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈30-４５℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针第10页，共28页。

11挠动脉穿刺：直刺：持针头朝向动脉的流向，以90度的角度刺入皮肤；动作要轻缓，以免用力过猛，穿透动脉。第11页，共28页。

部位选择（二）第2：足背动脉优点：位置表浅、血管不易滑动缺点：不易触及穿刺成功率低疼痛不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。第12页，共28页。

足背动脉穿刺点45度在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。13足背动脉穿刺进针点第13页，共28页。

部位选择（三）第3：股动脉优点：血管粗大搏动明显肌肉丰富缺点：（1）部位较深（2）周围有大动脉及神经并行，容易误伤（3）受体位限制大（4）容易过多暴露病人，病人难以接受第14页，共28页。

股动脉穿刺90度病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于耻骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏动处第15页，共28页。

部位选择（四）第3：肱动脉优点：表浅易触及不受体位限制操作方便病人易接受缺点：（1）疼痛：局部肌肉少，容易刺到骨膜（2）成功率较桡动脉低第16页，共28页。

肱动脉穿刺45度-90度病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处第17页，共28页。

1.防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好后应立即送检。

采集注意事项

2.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。（氧浓度=氧流量×4+21）

3.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。

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5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出血，方可松手离开。

6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血。

8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测