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医院感染的分级防护管理制度(3篇)

医院感染分级防护管理制度一

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障医护人员、患者及其他人员的健康安全，依据相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本分级防护管理制度。本制度适用于医院内所有可能接触感染源的人员，包括医生、护士、医技人员、后勤人员等。

二、分级防护的定义与分级标准

1.定义

分级防护是根据不同的工作场景、接触感染源的风险程度，采取相应级别的防护措施，以降低感染的发生几率。

2.分级标准

一级防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医护人员，以及在医院内从事一般诊疗活动、不直接接触感染患者的工作人员。主要防护目标是防止一般性感染，如常见呼吸道感染、皮肤感染等。

二级防护：适用于进入隔离留观室、隔离病房、发热门诊等区域的医护人员，以及接触疑似或确诊感染患者的工作人员。防护重点是针对已知或可能的传染性病原体，如流感病毒、肺炎支原体等。

三级防护：适用于为疑似或确诊的经空气传播疾病患者进行产生气溶胶操作（如气管插管、气管切开、心肺复苏、支气管镜检查等）的医护人员。此类操作会产生大量含有病原体的气溶胶，感染风险极高，防护要求严格。

三、一级防护措施

1.个人防护装备（PPE）的配备与使用

工作服：穿着清洁的工作服，保持工作服的整洁，定期清洗更换。工作服应选择透气性好、便于活动的材质。

工作帽：佩戴圆帽，完全覆盖头发，防止头发上的灰尘、皮屑等掉落污染环境或患者。

医用外科口罩：正确佩戴医用外科口罩，确保口罩的鼻夹紧贴鼻梁，口罩下缘覆盖下巴。口罩应每4小时更换一次，如口罩潮湿或污染应及时更换。

手套：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能污染的物品时，应戴清洁手套。操作结束后及时脱去手套，洗手或进行手消毒。

2.手卫生

严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

洗手时应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒。使用速干手消毒剂时，应确保消毒剂覆盖双手所有皮肤，揉搓至干燥。

3.环境清洁与消毒

保持工作区域的清洁卫生，每天对桌面、地面等物体表面进行清洁擦拭。使用含氯消毒剂（如500mg/L有效氯）进行消毒，作用时间不少于30分钟。

定期对医疗设备进行清洁和消毒，如听诊器、血压计等，可使用75%酒精擦拭消毒。

4.患者管理

在诊疗过程中，应告知患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播。

对有呼吸道症状的患者，应引导其佩戴口罩，并安排在相对独立的区域就诊。

四、二级防护措施

1.个人防护装备（PPE）的配备与使用

工作服：穿防渗隔离衣，隔离衣应覆盖全面，确保无破损、无漏洞。

工作帽：佩戴一次性医用防护帽，完全覆盖头发，防止头发暴露。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩（如N95口罩），正确佩戴并进行密合性检查，确保口罩与面部贴合紧密。口罩应每4小时更换一次，如口罩潮湿或污染应及时更换。

护目镜或防护面屏：在进行可能产生飞沫、血液、体液喷溅的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，防止飞溅物进入眼睛、口鼻等部位。

手套：戴双层手套，内层为清洁手套，外层为防渗手套。操作结束后，先脱去外层手套，进行手消毒，再脱去内层手套，再次进行手消毒。

2.手卫生

二级防护区域内的手卫生要求更为严格，在接触患者前后、进行每一项操作前后、接触污染物品后等情况下，都应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

洗手或手消毒的频率应根据实际工作情况适当增加，确保手部清洁。

3.环境清洁与消毒

每天对隔离留观室、隔离病房等区域进行至少两次的全面清洁和消毒。地面、墙面等物体表面使用含氯消毒剂（如1000mg/L有效氯）进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟。

对患者使用过的物品，如床单、被罩、衣物等，应采用双层黄色医疗废物袋封装，标注感染性废物标识，送洗衣房进行特殊处理。

医疗废物应分类收集，使用双层黄色医疗废物袋封装，标注感染性废物标识，及时转运至医疗废物暂存处。

4.患者管理

对疑似或确诊感染患者应安置在单人隔离病房，如条件不允许，可将同类感染患者安置在同一病房，但应保持一定的距离。

严格限制患者的活动范围，确需外出检查时，应为患者佩戴医用外科口罩，并安排专人陪同，避免患者与其他人员接触。

五、三级防护措施

1.个人防护装备（PPE）的配备与使用

工作服：穿防渗防护服，防护服应选择符合国家标准的产品，确保无破损、无漏洞，能够有效阻挡气溶胶。

工作帽：佩戴一次性医用防护帽，完全覆盖头发，防止头发暴露。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩（如N95口罩），并进行严格的密合性检查，确保口罩与面部贴合紧密。必要时可佩戴正压头套或全面型呼吸防护器。

护目镜或防护面屏：佩戴防雾