预防禽流感主题班会讲课文档.pptVIP

第1页，共29页。禽流感病毒于1900年发现，至1955年被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，并已发现尚可偶尔由家禽感染人。第2页，共29页。疾病概况禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟；1878年首次报道于意大利；1901年其病原为“滤过性”病原体；1955年证实其病原为甲型流感病毒一员；长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流感病毒的，称为禽流感病毒；禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，可发生在禽、哺乳动物和人。第3页，共29页。1997年5月～12月香港地区禽流感(H5N1)流行，共发现18名患禽流感病人，其中死亡6例。2003年荷兰1名兽医感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。1998年以来，我国内地及香港地区相继从呼吸系疾病患者体内分离到禽流感病毒(H9N2)，均导致轻症病患。近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽流感流行，并引起极少数人感染发病；第4页，共29页。人间禽流感疫情历史概况1997年8月20日WHO公布，从1例3岁香港儿童体内首次分离到禽流感病毒AH5N1株。此次疫情共确诊18例，死亡6例。1999年香港，2例患者证实为H9N2感染。2003年2名到过中国福建的香港人感染H5N1，1人死亡。2003年荷兰发生H7N7感染疫情，报告病例80例，1人死亡，有一些人传人的症据。2003年香港，1例儿童感染H9N2。第5页，共29页。流行病学传染源 病禽和表面健康携带流感病毒的禽类传播途径空气飞沫水源：粪－水－口途径密切接触者：尚无定论垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒人机械传播：少数报道个别AIV能直接感染人或其它哺乳类动物，尚未发现人或其它哺乳类动物能直接感染禽。蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可能性存在第6页，共29页。发病季节：禽流感一年四季均可发生，但多爆发于冬、春季节高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发病急、发病率高、死亡率高低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病程长，发病率和死亡率低流行特征第7页，共29页。传播途径H5N1禽流感是透过与家禽近距离接触而传播，而人类之间的传播能力十分之低。第8页，共29页。禽流感病毒如何散播？野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马，也可能是因为水受到粪便的污染。使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪：1982年美国宾州爆发H5N2流行，病毒及分离自住在鸡棚下的猪只。农场内应避免同时豢养猪和家禽，以避免流感病毒在不同物种之间传播。第9页，共29页。第10页，共29页。禽流感如何传到人身上？自然界宿主：水鸟(主要为野鸭)感染哺乳类之流感皆来自水鸟H1-1616种、N1-99种在肠道繁殖，本身不发病粪便含有大量病毒，污染水源潜伏期：3-10天，可长达21天接触家禽分为欧亚株(Eurasia)及美洲株(American)北半球每年八、九月野鸭

流感病毒量最高(约30%)但不发病

-迁移时继续排出病毒感染当地家禽及野鸟

-到十一月时极少数排出病毒(0.01%)鸡及火鸡极易受感染，病毒在呼吸道繁殖而致病死亡第11页，共29页。粪便+水源空气+粪便+水源第12页，共29页。病毒特性存活4天(水温22℃)，30天(水温0℃)消毒56℃/3小时；60℃/30分钟70％酒精、碘化物、福尔马林、含氯漂白水传染途径粪口传染(污染水源环境)经结膜传染经呼吸道传染在同一种动物反覆感染后致病力会变强第13页，共29页。临床表现性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。潜伏期：一般在7天以内。急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。体温大都在39℃以上，热程1-7天，一般2-3天。半数患者有肺部实变体征。实验室检查：WBC大多正常，淋巴细胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。少数病情发展迅速，出现ARDS、MODS及Reye综合征等多种并发症而死亡。第14页，共29页。病例判定临床：发热≥38℃全身症状：肌痛，疲劳（±寒战、头痛）呼吸系症状：咳嗽（±流涕，咽痛）流行病学：旅行史（有禽流感爆发国家）和下列之一职业（家禽处理者）或有流行国家鸡/粪或发病10天内禽流感病人的暴露史第15页，共29页。治疗实