结构性心脏病科VTE理论考试试题及答案.docxVIP

结构性心脏病科VTE理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于结构性心脏病？

A.先天性心脏病

B.冠心病

C.心脏瓣膜病

D.心肌病

答案：B

解析：结构性心脏病是指因心脏结构异常而导致的心脏疾病，包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等。冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，不属于结构性心脏病范畴。

2.深静脉血栓形成（DVT）最常发生在：

A.上肢深静脉

B.下肢深静脉

C.颅内静脉窦

D.肺静脉

答案：B

解析：下肢深静脉是DVT最常发生的部位，这与下肢静脉的解剖结构和血流动力学特点有关，下肢静脉行程长，受重力影响大，且瓣膜较多，容易导致血液淤滞，增加血栓形成的风险。

3.以下哪项是VTE发生的重要危险因素？

A.长期卧床

B.高血压

C.高血糖

D.高血脂

答案：A

解析：长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢，血液淤滞，增加了血小板与血管壁的接触时间，促进血栓形成，是VTE发生的重要危险因素。而高血压、高血糖、高血脂主要是心血管疾病的危险因素，虽然也可能间接影响VTE的发生，但不是直接的重要危险因素。

4.诊断DVT最常用的影像学检查方法是：

A.CT静脉造影

B.MRI静脉造影

C.下肢静脉超声

D.放射性核素静脉造影

答案：C

解析：下肢静脉超声是诊断DVT最常用的方法，它具有无创、可重复性强、能清晰显示静脉内血栓的部位、范围和程度等优点，且操作简便、价格相对较低。CT静脉造影、MRI静脉造影和放射性核素静脉造影也可用于DVT的诊断，但由于其有一定的辐射、费用较高等原因，不作为首选。

5.肺血栓栓塞症（PTE）的主要临床表现不包括：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.腹痛

答案：D

解析：PTE的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血，称为“肺梗死三联征”，但同时存在这三种症状的患者较少。腹痛一般不是PTE的主要表现。

6.对于急性DVT患者，初始抗凝治疗首选的药物是：

A.华法林

B.低分子肝素

C.利伐沙班

D.达比加群酯

答案：B

解析：对于急性DVT患者，初始抗凝治疗首选低分子肝素。低分子肝素具有抗凝作用强、出血风险相对较低、无需常规监测凝血指标等优点。华法林起效较慢，一般需要与低分子肝素重叠使用一段时间；利伐沙班和达比加群酯属于新型口服抗凝药，虽然也可用于DVT的治疗，但在初始治疗时，低分子肝素更为常用。

7.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药？

A.阿哌沙班

B.磺达肝癸钠

C.依度沙班

D.艾多沙班

答案：B

解析：磺达肝癸钠是一种人工合成的戊糖，通过选择性抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，但它不属于新型口服抗凝药，而是一种皮下注射的抗凝药物。阿哌沙班、依度沙班和艾多沙班都属于新型口服抗凝药。

8.VTE患者抗凝治疗的疗程一般为：

A.12周

B.36个月

C.12年

D.终身抗凝

答案：B

解析：对于大多数VTE患者，抗凝治疗的疗程一般为36个月。具体疗程需要根据患者的具体情况，如血栓形成的原因、是否存在复发危险因素等进行个体化调整。对于存在永久性危险因素或复发风险高的患者，可能需要延长抗凝时间甚至终身抗凝。

9.以下哪种情况不适合使用溶栓治疗？

A.急性大面积PTE伴有休克

B.急性DVT病程在14天以内

C.有严重的活动性出血

D.急性DVT伴有下肢肿胀明显

答案：C

解析：溶栓治疗的主要并发症是出血，有严重的活动性出血是溶栓治疗的绝对禁忌证。急性大面积PTE伴有休克、急性DVT病程在14天以内且有溶栓适应证时可考虑溶栓治疗；急性DVT伴有下肢肿胀明显，若符合溶栓条件也可进行溶栓。

10.预防VTE的机械性方法不包括：

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.阿司匹林

答案：D

解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置和足底静脉泵都属于预防VTE的机械性方法，它们通过促进下肢静脉回流，减少血液淤滞，从而降低VTE的发生风险。阿司匹林是一种抗血小板药物，主要用于预防动脉血栓形成，不属于预防VTE的机械性方法。

11.以下哪种结构性心脏病患者VTE发生风险相对较高？

A.房间隔缺损

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

答案：B

解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，心房失去有效收缩，血液在心房内淤滞，容易形成血栓，血栓脱落后可导致体循环或肺循环栓塞，VTE发生风险相对较高。房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭一般主要影响心脏的