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营养风险筛查评估与营养治疗管理制度(3篇)

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度篇一

一、总则

为规范医院营养风险筛查评估与营养治疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院内所有涉及营养风险筛查评估与营养治疗的科室和人员。

二、营养风险筛查评估

1.筛查范围与对象

所有新入院患者应在入院后24小时内进行营养风险初步筛查。重点筛查对象包括但不限于老年患者、恶性肿瘤患者、慢性消耗性疾病患者、大手术后患者、创伤患者以及存在吞咽困难、食欲减退等症状的患者。

2.筛查工具与方法

采用经临床验证的营养风险筛查工具，如营养风险筛查量表（NRS2002）。由责任护士或主管医生在患者入院时进行初步筛查，对于筛查结果提示存在营养风险（NRS2002评分≥3分）的患者，需进一步进行全面的营养评估。

全面营养评估内容包括患者的饮食摄入情况、体重变化、身体组成分析、实验室检查指标（如血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等）、临床症状及体征等。评估过程由营养医师或经过专业培训的医护人员完成。

3.评估流程与记录

责任护士或主管医生完成初步筛查后，将筛查结果记录在患者的病历中。对于存在营养风险的患者，及时通知营养科会诊。营养科医师在接到会诊通知后24小时内完成全面营养评估，并出具营养评估报告。报告内容应包括患者的营养状况诊断、营养风险程度、营养支持建议等，并及时反馈给主管医生和责任护士。主管医生根据营养评估报告，结合患者的病情和治疗方案，制定个体化的营养治疗计划。

三、营养治疗

1.治疗方案制定

营养治疗方案应根据患者的营养状况、疾病诊断、治疗目标以及患者的意愿等因素综合制定。治疗方案包括营养途径选择（如肠内营养、肠外营养或两者结合）、营养制剂选择、营养供给量计算等。

对于能够经口进食的患者，优先考虑通过调整饮食结构和增加营养摄入来改善营养状况。对于存在吞咽困难、胃肠功能障碍等无法经口进食或经口进食不足的患者，可选择肠内营养支持。肠内营养制剂应根据患者的病情和营养需求选择合适的类型，如整蛋白型、短肽型或氨基酸型等。

对于肠内营养无法满足患者营养需求或存在肠内营养禁忌证的患者，可考虑给予肠外营养支持。肠外营养制剂应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等营养素，根据患者的具体情况进行合理配比。

2.治疗实施与监测

营养治疗方案由主管医生负责开具医嘱，责任护士按照医嘱准确实施。在营养治疗过程中，密切观察患者的反应和耐受性，如有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。定期监测患者的营养指标和生化指标，如体重、血清白蛋白、前白蛋白、血糖、血脂等，根据监测结果及时调整营养治疗方案。

营养科医师应定期对患者的营养治疗情况进行评估和指导，每周至少进行1-2次查房，了解患者的营养摄入情况、治疗效果及存在的问题，及时提出调整建议。

3.治疗终止与随访

当患者的营养状况得到改善，能够通过正常饮食满足营养需求，或病情发生变化无需继续营养治疗时，主管医生应及时终止营养治疗。

患者出院后，责任护士应进行出院指导，告知患者及家属出院后的饮食注意事项和营养支持建议。营养科医师对存在营养风险的出院患者进行随访，了解患者出院后的营养状况和饮食情况，必要时给予进一步的营养指导。

四、人员培训与管理

1.培训内容与方式

定期组织医护人员进行营养风险筛查评估与营养治疗相关知识和技能的培训。培训内容包括营养风险筛查工具的使用、营养评估方法、营养治疗方案的制定与实施、营养监测指标的解读等。

培训方式采用集中授课、案例分析、模拟操作等多种形式相结合，确保医护人员能够熟练掌握相关知识和技能。

2.培训考核与认证

对参加培训的医护人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核合格者颁发培训证书，作为其具备开展营养风险筛查评估与营养治疗工作资格的依据。

3.人员资质与职责

从事营养风险筛查评估与营养治疗工作的医护人员应具备相应的专业知识和技能。营养科医师应具有执业医师资格，并经过营养专业培训；护士应经过营养相关知识和技能培训，能够准确执行营养治疗医嘱和观察患者的反应。

责任护士负责患者的营养风险初步筛查、营养治疗的实施和观察记录；主管医生负责患者的全面评估、营养治疗方案的制定和调整；营养科医师负责营养评估的指导、营养治疗方案的审核和会诊等工作。

五、质量控制与持续改进

1.质量控制指标

建立营养风险筛查评估与营养治疗的质量控制指标，包括营养风险筛查率、营养评估完成率、营养治疗方案制定的合理性、营养治疗效果评估等。定期对各项质量控制指标进行统计分析，了解营养治疗工作的开展情况和存在的问题。

2.质量检查与反馈

医院质量管理部门定期对营养风险筛查评估与营养治疗工作进行检查，检查内容包括病历书写、营养治疗医嘱