血常规的应用与检测蔺柏权.pptVIP

五分类血细胞分析仪第57页，共81页。白细胞计数循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数。第25页，共81页。参考范围：成人：4.0～10.0×109/L儿童：5.0～12.0×l09／L6个月～2岁婴儿：11.0～12.0×109／L新生儿：15.0～20.0×l0?9／L第26页，共81页。白细胞的组成成人白细胞分类计数参考值中性粒细胞（N）0.50-0.70嗜酸性粒细胞(E)0.005-0.05嗜碱性粒细胞(B)0-0.01淋巴细胞(L)0.20-0.40单核细胞(M)0.03-0.08第27页，共81页。1、中性粒细胞（Neutrophil）N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因素调控生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性升高新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化第28页，共81页。2．病理性白细胞增高：

???(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。

???(2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。

???(3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。

第29页，共81页。(4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应性疾病等。(5)中毒反应：如各种药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。

(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。

(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。

第30页，共81页。病理性白细胞减少：(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。(2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。(3)脾功能亢进。(4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。第31页，共81页。2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil）成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1%左右，生理功能主要为吞噬作用，趋化作用第32页，共81页。2.1、嗜酸性粒细胞增多①变态反应性疾病哮喘荨麻诊药物过敏②寄生虫病血吸虫、丝虫、囊虫③皮肤病：湿诊剥脱性皮、银屑病④血液病：白血病⑤某些急性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤⑥某些传染病，传染病感染期，E常下降唯有猩红热急性期E升高⑦其它，风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退⑧高E综合征，少见，这组疾病包括肺浸润和E升高，过敏性肉芽肿，E心内膜炎第33页，共81页。2.2、嗜酸性粒细胞减少临床意义较小，长期应用皮质激素后第34页，共81页。3、嗜碱性粒细胞-Basophil也是由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应B表面有IgE的Fc受体，与IgE结合即被致敏，再受相应抗原攻击引起颗粒释放反应，颗粒中多种活性物质组胺、肝素、慢反应物质、E趋化因子，pt活化因子等B↑CML、骨纤、慢性溶血、切脾、B白血病、过敏性疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。B↓无临床意义第35页，共81页。4、淋巴细胞-LymphocyteL来源于骨髓造血干C，是人体重要的免疫活性C，它具有与抗原起特异性反应能力。第36页，共81页。4.1、淋巴细胞增多生理性↑：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐↓病理性↑：①感染性疾病，病毒、麻诊、风诊、肝炎、传单②淋巴细胞白血病、淋巴瘤③急性传染病恢复期④组织移植的排斥反应第37页，共81页。4.2、淋巴细胞减少应用肾上腺皮质激素、烷化剂、ATG、放射线、免疫缺陷病等4.3、异型淋巴细胞外周血有时