医学课件-中西医结合治疗皮肤病第16讲过敏性紫癜的诊断与治疗.pptxVIP

医学课件-中西医结合治疗皮肤病第16讲过敏性紫癜的诊断与治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的临床表现

3.过敏性紫癜的诊断

4.过敏性紫癜的鉴别诊断

5.中西医结合治疗原则

6.中医治疗

7.西医治疗

8.过敏性紫癜的预后与随访

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义定义概述过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是皮肤和黏膜出现紫癜性皮疹，主要累及皮肤和关节，可伴有腹痛、血尿等症状。据统计，该病的发病率在我国约为10/10万，好发于儿童和青少年。病因分析过敏性紫癜的病因尚不完全明确，可能与感染、药物、食物过敏等因素有关。研究表明，约60%的患者发病前有感染史，其中以呼吸道感染最为常见。病理机制过敏性紫癜的病理机制主要涉及免疫介导的血管炎。在疾病发生过程中，机体产生自身抗体，导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血液外渗形成紫癜。此外，炎症细胞浸润和血管壁纤维化也是该病的重要病理变化。

过敏性紫癜的病因感染因素感染是过敏性紫癜发病的常见原因，其中细菌、病毒、寄生虫感染等均可引发该病。约60%的患者在发病前有感染史，尤其是呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等。药物因素某些药物如抗生素、解热镇痛药、非甾体抗炎药等可能引起过敏性紫癜。据统计，约15-20%的患者发病与药物有关，尤其是对阿司匹林等药物过敏的人群。其他因素过敏性紫癜的病因还包括食物过敏、花粉、尘螨等环境因素，以及遗传、自身免疫等因素。其中，遗传因素可能与该病的易感性有关，家族中有多位成员患过敏性紫癜的情况较为常见。

过敏性紫癜的病理生理血管炎症过敏性紫癜的病理生理机制主要涉及血管炎症反应。在免疫介导下，血管内皮细胞受损，血管壁通透性增加，导致血液外渗形成紫癜。病理切片显示，血管壁炎症细胞浸润和纤维素沉积是主要病理特征。免疫复合物沉积患者体内可产生针对血管内皮细胞的自身抗体，与抗原结合形成免疫复合物，沉积在血管壁上。这些免疫复合物激活补体系统，导致血管炎症和损伤。免疫复合物的沉积是过敏性紫癜发生发展的重要因素。血小板活化与聚集过敏性紫癜患者血液中血小板活性增加，易于发生聚集。血小板在血管损伤部位聚集，释放炎症介质，进一步加重血管炎症反应。血小板活化与聚集在过敏性紫癜的病理生理过程中扮演重要角色。

02过敏性紫癜的临床表现

皮肤表现紫癜性皮疹过敏性紫癜患者最常见的皮肤表现为紫癜性皮疹，呈对称分布，多见于四肢伸侧、臀部、腰部等部位。皮疹大小不一，直径约为2-5毫米，呈紫红色或红色，压之不褪色。皮疹形态皮疹形态多样，可呈圆形、椭圆形、点状或线状，有时可融合成片。部分患者皮疹中心可见小水疱或出血性大疱，严重者可出现坏死性皮疹。皮疹形态的变化与病情的严重程度有关。皮疹持续时间皮肤表现通常在发病后1-2周内出现，皮疹持续时间不定，可持续数周至数月。部分患者皮疹可自行消退，不留痕迹；部分患者皮疹反复发作，迁延不愈。

关节症状关节疼痛过敏性紫癜患者可出现关节症状，以关节疼痛最为常见。疼痛多呈游走性，可累及一个或多个关节，如膝、踝、腕、肘等，疼痛程度轻重不一，严重者可影响关节活动。关节肿胀部分患者关节疼痛伴随肿胀，肿胀程度取决于炎症的严重程度。关节肿胀可导致关节活动受限，影响日常生活和工作。关节肿胀通常是暂时性的，随着病情好转可逐渐消退。关节症状特点过敏性紫癜引起的关节症状通常为非化脓性关节炎，关节症状与皮疹出现的时间大致相同，且多在皮疹消退后自行缓解。关节症状的严重程度与皮疹的严重程度不完全一致。

消化系统症状腹痛表现过敏性紫癜可导致消化系统症状，其中腹痛是最常见的表现之一。腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性或持续性，可伴有恶心、呕吐等症状，疼痛程度不一，部分患者腹痛较为剧烈。消化道出血部分患者可出现消化道出血，表现为便血或黑便，严重者可有呕血。消化道出血与肠道黏膜的炎症和溃疡有关，出血量多少不等，严重时可导致贫血。消化系统并发症过敏性紫癜的消化系统症状可能引发并发症，如肠套叠、肠梗阻等，严重者需紧急手术治疗。因此，对于出现消化系统症状的患者，应及时就医，以免延误病情。

肾脏表现血尿症状过敏性紫癜患者可能出现肾脏表现，其中血尿是最常见的症状之一。血尿可为全程性或间歇性，尿液颜色可由淡红至深红不等，严重者可伴有蛋白尿。蛋白尿表现部分患者可出现蛋白尿，蛋白尿量可从微量至大量不等，严重时可能导致肾病综合征。蛋白尿是肾脏受损的重要指标，需引起重视。肾脏功能异常过敏性紫癜可导致肾脏功能异常，如血清肌酐和尿素氮水平升高，严重者可能出现急性肾衰竭。肾脏损害的程度与病情的严重程度相关，需及时治疗以保护肾功能。

03过敏性紫癜的诊断

病史采集发病诱因询问在病史采集过程中，需详细询问患者发病前是否有感染、药物使用、食物过敏等诱因。了解发病前的生活习惯和健