第二节厥阴病证.pptVIP

（二）吴茱萸汤证[原文]幹嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（378）第28页，共39页。第1页，共39页。优选第二节厥阴病证第2页，共39页。（一）乌梅丸证[原文]傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜，而複時煩者，此為藏寒。蚘上入其膈，故煩，須臾複止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。（338）第3页，共39页。烏梅丸方烏梅三百枚細辛六兩幹薑十兩黃連十六兩附子六兩（炮，去皮）當歸四兩蜀椒四兩（出汗）桂枝六兩（去皮）人參六兩黃檗六兩上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得；內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。第4页，共39页。[讨论]1蛔厥与脏厥的区别脏厥――肤冷，其人躁无暂安时――真阳大虚，脏气垂绝脉微而厥静而复时烦――脏（肠）寒，蛔上入膈蛔厥须臾复止肠寒胃热得食而呕又烦――蛔闻食臭出蛔虫窜扰常自吐蛔――有吐蛔史第5页，共39页。脏厥――厥冷程度重，不但肢冷，且周身皮肤皆冷，躁扰无一刻安宁蛔厥――厥冷程度轻，无肤冷，以烦为主，时静时烦，有吐蛔史第6页，共39页。2治法脏厥：回阳救逆――灸法及四逆辈（见少阴病篇）蛔厥：寒热并用，扶正安蛔（滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛）第7页，共39页。3方药：乌梅丸乌梅（苦酒渍）――连柏――酸苦泄热米粉、蜜――酸甘化阴辛甘附、桂、姜、辛、椒――辛热祛寒化阳参、归――益气养血，防苦辛伤正第8页，共39页。（1）蛔虫：得酸则静，得苦则下，得辛则伏。（2）本方八法俱备：一方之中，八法备焉。（3）又主久利：①厥阴肝木克土，厥阴为病多影响脾胃功能；②久利等消化系统疾病多为寒热错杂，虚实互见，升降紊乱，所以治之多以寒温并用，辛开苦降为法，如泻心汤类。③乌梅丸酸敛，涩肠止利。第9页，共39页。（4）运用：①蛔虫症②慢性胃炎、肠炎、结肠炎等③腹痛饮冷、睾丸疼痛、巅顶疼痛、崩漏等第10页，共39页。（二）干姜黄芩黄连人参汤证[原文]傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，幹薑黃芩黃連人參湯主之。（359）幹姜黃芩黃連人參湯方幹姜黃芩黃連人參各三兩上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。第11页，共39页。[讨论]1证治证：伤寒本自寒下――治疗前本为寒热格拒寒格更逆吐下――医复吐下之，脾胃更伤，寒格更甚食入口即吐――上热胃逆尤甚机：胃热脾寒，寒热相格。治：苦寒降泄，辛温通阳。第12页，共39页。方：干姜黄芩黄连人参汤芩连――苦寒泄热寒温并用干姜――辛温通阳辛开苦降攻补兼施人参――益气补中第13页，共39页。2比较半夏泻心汤：姜3夏半升芩3连1参3草3枣12黄连汤：姜3夏半升桂3连3参2草3枣12干姜芩连汤：姜3芩3连3参3病位：三泻心汤证寒热互结于中，余证则寒热分居上下；寒热比例：三泻心汤证寒热基本相等，黄连汤证寒多于热，干姜芩连汤证热多于寒；虚实：干姜芩连汤证实多于虚，余证虚实均等