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医学课件-浅谈重度黄疸的中医论治

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.重度黄疸的定义与病因

2.中医对重度黄疸的病因病机分析

3.重度黄疸的中医辨证论治原则

4.重度黄疸的中医治疗方药应用

5.重度黄疸的中医治疗特色与优势

6.重度黄疸的中医护理与康复

7.重度黄疸的中医预防与调养

8.重度黄疸的中医治疗案例分析

01

重度黄疸的定义与病因

黄疸的定义及分类

黄疸概述

黄疸是指血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜及眼球巩膜等黄染的临床症状。根据胆红素代谢障碍的原因，黄疸可分为溶血性、阻塞性和肝细胞性三大类。溶血性黄疸主要由于红细胞破坏过多引起，约占黄疸总数的20%。

溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于红细胞寿命缩短、破坏增加而引起的黄疸。主要原因是遗传性或后天获得性溶血性疾病，如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。此类型黄疸多表现为皮肤和巩膜轻度黄染，尿色深如浓茶，粪便颜色正常或变浅。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸是由于胆汁排泄障碍引起的黄疸，分为肝内性和肝外性两种。肝内性阻塞性黄疸多由胆汁淤积或胆管炎症引起，如胆管炎、胆结石等。肝外性阻塞性黄疸常见于胆道阻塞，如肿瘤、胆道狭窄等。此类型黄疸皮肤和巩膜黄染较重，尿色深，粪便颜色变浅或呈灰白色，严重者可出现皮肤瘙痒等症状。

重度黄疸的临床表现

皮肤黄染

重度黄疸患者皮肤和黏膜黄染明显，通常始于手掌、足底和舌尖，逐渐蔓延至全身，严重时可覆盖整个身体。黄染程度与胆红素浓度密切相关，胆红素水平越高，黄染越深。

尿液颜色改变

重度黄疸患者的尿液颜色通常变为深茶色或酱油色，这是由于胆红素在尿液中的浓度升高所致。正常情况下，尿色淡黄，重度黄疸时尿液颜色明显加深。

粪便颜色改变

在重度黄疸患者中，粪便颜色会变为灰白色或陶土色，这是由于胆汁分泌减少，胆红素无法进入肠道，使得粪便颜色变浅。正常情况下，粪便颜色呈黄褐色，重度黄疸时颜色显著改变。

中医对黄疸的认识

黄疸病因

中医认为黄疸的病因主要有湿邪、热邪、毒邪、瘀血等。湿邪内阻，导致胆汁排泄不畅，是黄疸发病的主要病因之一。据统计，约60%的急性黄疸与湿邪有关。

黄疸病机

中医认为黄疸的病机主要是肝胆湿热、脾胃虚弱、气滞血瘀等。其中，肝胆湿热是导致黄疸的主要原因，约占所有黄疸的80%。病机复杂，涉及多个脏腑功能失调。

黄疸证候

中医将黄疸分为阳黄和阴黄两大类。阳黄多见于急性黄疸，表现为发热、口渴、尿黄、皮肤黄染等；阴黄多见于慢性黄疸，表现为面色晦暗、食欲不振、大便溏薄等。根据病情轻重，黄疸还可分为轻、中、重三度。

02

中医对重度黄疸的病因病机分析

病因分析

肝胆湿热

肝胆湿热是引起重度黄疸的主要病因之一，约占病例的60%。湿热内蕴，导致肝胆疏泄失常，胆汁外溢，引发皮肤、黏膜黄染。

脾胃虚弱

脾胃虚弱导致运化失职，水湿内停，进而影响肝胆疏泄，使胆汁不能正常排泄，引发黄疸。脾胃虚弱型黄疸在慢性黄疸中较为常见，约占慢性黄疸病例的40%。

气滞血瘀

气滞血瘀导致气血运行不畅，胆汁流通受阻，从而引发黄疸。此病因在肝胆疾病中较为常见，如慢性肝炎、肝硬化等，约占黄疸病例的30%。

病机分析

湿热蕴结

湿热蕴结是黄疸病机中的核心，由于湿热内阻，胆汁不能循常道排泄，导致胆汁郁积，皮肤、巩膜黄染。此病机在急性黄疸中尤为突出，占急性黄疸病例的70%。

肝失疏泄

肝失疏泄是指肝气郁结，疏泄功能失常，胆汁不畅，进而引起黄疸。此病机在慢性黄疸中占比较高，约60%，常伴有胸闷、胁痛等症状。

脾胃虚弱

脾胃虚弱导致运化失职，水湿内停，影响肝胆疏泄，使胆汁郁滞，引发黄疸。脾胃虚弱型黄疸在慢性黄疸中较为常见，约占慢性黄疸病例的50%。

证候分类

阳黄证

阳黄证多见于急性黄疸，表现为身目俱黄，发热，口渴欲饮，尿色深黄，大便干燥。此证型约占黄疸病例的60%，多由湿热蕴结所致。

阴黄证

阴黄证多见于慢性黄疸，症状表现为身目黄染，面色晦暗，口淡不渴，纳差，腹胀，大便溏薄。此证型约占黄疸病例的30%，常见于脾胃虚弱、寒湿内阻等。

瘀血黄疸

瘀血黄疸表现为身目黄染，伴有皮肤瘀斑、刺痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。此证型约占黄疸病例的10%，多因气滞血瘀，胆汁瘀阻所致。

03

重度黄疸的中医辨证论治原则

辨证要点

观察黄染

辨证时首先观察黄染的程度和范围，如身目俱黄、皮肤瘙痒等，有助于判断湿热的轻重。黄染程度越重，往往湿热越盛，约占黄疸病例的80%。

询问症状

详细询问患者的主诉，如发热、口渴、恶心、呕吐等症状，有助于辨证。发热、口渴等症状明显者，多属阳黄，约占阳黄病例的70%。

舌脉诊断

舌诊和脉诊是中医辨证的重要手段。阳黄证多见舌红苔黄腻，脉弦数；阴黄证则舌淡苔白腻，脉沉细。通过舌脉变化，可辅助判断证型，对治疗有指导意义。

治疗原则

疏肝利胆

治疗原则首先应疏肝利胆，恢复胆汁正常