脾胃病治疗经验分享.pptVIP

*第61页，共106页，星期日，2025年，2月5日第三章吐酸、嘈雜（胃食管反流病）証治示要【概述】胃食管反流病（GERD）是指過多的胃、十二指腸內容物反流入食管，引起燒心反酸、噁心嘔吐、胸骨後痛等反流症狀，甚至有食管粘膜的病理性損害——反流性食管炎（RE）。但GERD患者不一定均伴有RE。目前已逐漸認識到，本証還可以引起口咽、喉、氣道等食管外的組織損害，但這些症狀還不大為人們所熟悉。*第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日【吐酸証】本証多由肝火內鬱，胃氣不和而發，謂“曲直作酸”；也可因脾胃虛寒，脾不能運化而成。常與胃痛並見。【與西醫相關疾病】本証與西醫之胃酸過多所產生的吐酸、泛酸、吞酸含義大體相同。包括十二指腸潰瘍及炎症，反流性食管炎，多酸性淺表性胃炎及消化不良等疾病，以吐酸為主要症狀或症狀之一者。*第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第67页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第68页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第69页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第70页，共106页，星期日，2025年，2月5日【嘈雜証】本証可單獨出現，或與胃痛、吐酸、噯氣等兼見。一、熱嘈1、症狀：胃中饑嘈、噁心吐酸、口渴喜冷，舌苔幹黃，脈多滑數。2、病機分析：飲食傷胃，濕濁內留，積滯不化；或肝氣失暢，鬱而不化，痰熱內擾，故出現心煩易怒、口渴、胸悶、吞酸等；舌紅苔黃為熱邪犯胃之象。*第71页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第72页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第73页，共106页，星期日，2025年，2月5日【GERD的治療】（一）內科治療：內科治療能夠大致分為兩個方面：①生活方式的改善。②藥物治療。*第74页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第75页，共106页，星期日，2025年，2月5日【筆者體會】

——治療消化性潰瘍五環節1、重用健脾益氣生肌法：·胃脘痛患者中70-80%屬脾胃氣虛型。·治胃不如治脾，方選黃芪建中湯出入，重用參、朮、芪。·宜用太子參，本葯不溫不燥，能健脾益氣；·宜用蒼朮，為運脾要葯；·黃芪可用至45-60克，能改善脾虛症狀，加速潰瘍愈合。·對於舌苔厚膩患者，上方可使濕化濁開，舌苔轉薄白不膩。*第29页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第30页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第31页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第32页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第34页，共106页，星期日，2025年，2月5日第二章胃痞（慢性胃炎）辨治示要【概述】慢性胃炎是由不同病因所致的一種胃粘膜慢性炎症。其主要表現為上腹飽脹、隱痛，伴有食欲減退、噁心、噯氣、反酸等。合併胃粘膜糜爛的可見消化道出血。慢性胃炎有多種分類。按病因可分為原發性和繼發性兩種。根據壁細胞抗體的陰性或陽性將慢性萎縮性胃炎分為A（胃體）、B（胃竇）兩型。按組織病理學的發現，可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃的萎縮、慢性肥厚性胃炎、慢性糜爛性胃炎。臨床常多見慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎。*第35页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第36页，共106页，星期日，2025年，2月5日【病因病機】（略）本病的病理定位在胃，主要與肝、脾關係密切。胃痞病變臟腑關鍵在脾胃，以中焦氣機不利，升降失職為基本病機。*第37页，共106页，星期日，2025年，2月5日【胃鏡檢查和組織病理學改變】1、慢性淺表性胃炎：胃鏡下見粘膜充血、水腫，可伴有糜爛或斑點狀出血，粘稠性粘液。活檢組織發現病變淺表、淋巴細胞和漿細胞的浸潤大多僅限胃小彎水準以上的淺層固有膜，腺體一般正常，粘膜厚度正常。*第38页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第40页，共106页，星期日，2025年，2月5日【証候演變】本病發病在於內因外邪所致脾胃的功能失調，中焦氣機不暢，痞塞不通。脾胃有病，兼及肝、腎（膽、心），多臟受損。正虛與邪實相互關聯，互為因果，變化多端，而出現實証、虛証、虛實寒熱錯雜之