新生儿复苏急救流程-医学课件.pptVIP

第一概述和复苏原理;唯一强调的最重要的概念：

在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有

效的措施。

新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。

特别强调：

人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。

有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通

气及胸外按压一样。P10

;复苏的ABC方案：

气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅

呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸

循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。

;新生儿从宫内到宫外环境的过渡：

出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧

气的唯一来源。

所以出生几秒钟后：

肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。

肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。

;出生时;体循环：

脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘

循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流

增加，通过动脉导管中的血流减少。

研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上

动脉导管功能关闭要到生后12-24小时

肺血管的完全扩张需要数月之后

;窒息时;原发性呼吸暂停;继发性呼吸暂停;复

苏

流

程

图;新生儿复苏流程图;新生儿复苏流程图;新生儿复苏流程图;生后动脉导管前氧饱和度标准;复苏准备;快速评估;初步复苏的步骤：

1、保持体温：

将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾

对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。

;2.体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；;3、清理呼吸道（必要时）

肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。

娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M”在“N”之前。

过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的???度和吸引时间（10s），吸引器的负压80-100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。;4、擦干全身;5、给予刺激

;具有潜在危险性的刺激形式

拍打后背或臀部

挤压肋骨

将大腿压向腹部

扩张肛门括约肌

热敷、冷敷、热浴、冷浴

摇动

;关于羊水胎粪污染的处理;新生儿复苏流程图;1-*;胎粪吸引管的使用：

施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。

;全身擦干

拿走湿毛巾

重新摆正体位

给予刺激

;评估：呼吸、心率、肤色

呼吸：良好胸廓起伏，足够频率和深度。(喘息是无效的)

心率：应100次/分。数6秒内的心率、乘以10即得

出每分钟的心率数值。P27

最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动

肤色：口唇和躯干应该是红润的

中心性紫绀提示低氧血症

对继发性呼吸暂停的新生儿继续进行触觉刺激是浪费时间

;如何评估发绀？;复

苏

流

程

图;常压给氧;常压给氧;常压给氧;紫绀的处理;脉搏氧饱和度仪的应用;用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧

传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。

应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度

传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号

应注意SPO2不可超过95%

;正压人工呼吸的指征;正压人工呼吸装置的类型;3-*;自动充气式气囊:储氧器种类;3-*;用于新生儿的气囊容量为200-750mlP45

足月儿每次通气量需要10-20ml（4-6ml/Kg)

推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容

量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容

量750ml的1/30P52

;T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。

;用法：

1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。

2、预先设定吸气峰压20～25cmH2O、呼气末正压5cmH2O、最大气道压（安全压）30～40cmH2O