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院感防控策略指南

一、概述

医院感染（院感）防控是保障患者和医护人员安全的重要措施。本指南旨在提供系统性的院感防控策略，通过规范操作、科学管理和技术应用，降低感染风险，维护医疗环境安全。

二、院感防控基本原则

（一）预防为主

1.强调感染控制的重要性，将预防措施贯穿于医疗服务的全过程。

2.优先采用非接触式操作和标准预防措施，减少交叉感染机会。

3.定期开展感染风险评估，及时调整防控策略。

（二）全员参与

1.建立多部门协作机制，包括临床、护理、后勤、检验等科室。

2.对所有员工进行感染防控培训，确保人人掌握基本知识和操作规范。

3.明确各级人员的职责，落实责任到人。

（三）科学管理

1.制定并完善感染防控制度，定期更新防控指南。

2.加强环境清洁与消毒，确保医疗设备和物品的安全性。

3.建立监测体系，实时追踪感染指标，如手卫生依从率、环境菌落计数等。

三、具体防控措施

（一）手卫生管理

1.规范操作

(1)医护人员在接触患者前后、无菌操作前、接触体液后等关键节点必须洗手或使用含酒精的速干手消毒剂。

(2)洗手流程遵循“六步洗手法”，确保双手各部位充分清洁。

(3)在手卫生设施不足的区域，配备移动洗手设施或手消毒站。

2.设施维护

(1)保持洗手池清洁，定期消毒水龙头和排水管道。

(2)监测手卫生设施的使用率，如手消毒剂消耗量、洗手池使用频率等。

（二）环境清洁与消毒

1.区域划分

(1)将医疗区域分为清洁区、潜在污染区和污染区，实施差异化清洁标准。

(2)污染区（如病房、手术室）的表面和设备需每日进行高频次消毒。

2.消毒方法

(1)使用含氯消毒剂或过氧化氢消毒液对高频接触表面（如门把手、床栏、监护仪）进行消毒，作用时间不少于30分钟。

(2)可采用紫外线灯进行空气消毒，每日定时照射，确保照射强度达标（如≥30μW/cm2）。

3.废弃物处理

(1)医疗废弃物需分类收集，感染性废弃物使用双层包装袋，并标注警示标识。

(2)交接流程需遵循“先内后外”原则，避免包装破损。

（三）个人防护装备（PPE）使用

1.选择标准

(1)根据操作风险选择合适的PPE，如接触体液时佩戴手套、进入污染区时穿戴隔离衣和口罩。

(2)口罩需完全遮盖口鼻，医用外科口罩建议使用4-8小时更换一次。

2.穿脱规范

(1)穿戴PPE前先洗手，脱卸时避免污染外表面，最后进行手卫生。

(2)隔离衣若出现污染，需立即更换，并按流程处理。

（四）医疗设备管理

1.清洁消毒

(1)可重复使用的设备（如呼吸机、血压计）需使用后立即清洁，再用消毒剂处理。

(2)高风险设备（如内窥镜）需遵循灭菌流程，使用环氧乙烷或高压蒸汽灭菌。

2.监测维护

(1)定期检测消毒剂效价，如使用化学指示卡验证灭菌效果。

(2)记录设备清洁消毒日志，确保可追溯。

（五）患者隔离与转运

1.隔离措施

(1)对疑似感染患者进行单间隔离，或使用负压病房。

(2)隔离标识需清晰可见，并指导家属遵守防护规则。

2.转运流程

(1)转运前检查患者感染风险，必要时佩戴呼吸器或使用负压救护车。

(2)转运后对路径区域进行终末消毒，并记录转运人员信息。

四、监测与改进

（一）数据监测

1.每月统计感染发生率、手卫生依从率等关键指标。

2.使用表格形式记录，如“院感监测月报”，包含科室、指标、达标率等列。

（二）风险评估

1.每季度开展感染风险排查，重点关注新发感染事件。

2.形成风险评估报告，提出改进措施并落实到责任部门。

（三）持续改进

1.定期组织感染防控会议，分析数据并提出优化方案。

2.鼓励员工提出创新性防控措施，如引入智能手消毒监测系统。

一、概述（续）

医院感染（院感）防控是一项系统性工程，涉及医疗服务的各个环节。本指南在原有基础上进一步细化操作流程，明确关键控制点，以降低感染风险。通过科学管理和技术应用，构建全方位、多层次的防控体系，保障患者和医护人员安全。

二、院感防控基本原则（续）

（一）预防为主（续）

1.强化意识

(1)通过常态化培训，使员工理解“预防胜于治疗”的理念，将感染防控融入日常工作习惯。

(2)定期开展案例分析，展示未落实防控措施可能导致的后果，增强员工责任感。

2.流程优化

(1)重新审视诊疗流程，消除感染风险隐患。例如，在静脉输液操作中增加无菌屏障使用（如无菌操作膜）。

(2)引入标准化作业程序（SOP），如“无菌物品取用流程图”，确保操作一致性。

（二）全员参与（续）

1.培训体系

(1)新员工入职需完成基础感染防控培训，考核合格后方可上岗。

(2)每年组织复训，内容涵盖必威体育精装版指南和技术进展，如抗菌药物合理使用、呼吸道防护升级等。

2.监督机制

(1)设立院