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医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

方娟

铜陵市人民医院，安徽铜陵244000

摘要：医保支付方式改革是优化医疗体系的关键环节之一，不仅将对医院服务模式产生重大影响，也将为医院财

务管理带来前所未有的挑战和机遇。通过引入更加合理的支付结构，如全额预付、按病种付费、按质量付费等，

改革有望促进医疗资源的合理配置，激励医院提高服务质量，有效遏制医疗费用的非理性增长。对医院而言，这

不仅意味着收入结构和成本管理方法的彻底改变，也意味着流动性和长期财务可持续性方面的新挑战。为了应对

这些变化，医院需要采取积极主动的策略，加强成本管理，优化服务结构，提高医疗质量，改进财务预测和风险

管理。通过这些努力，医院不仅能在新的支付制度下保持财务健康，还能促进医疗服务质量的改善进程，并在从

量的扩张向质的改善和提升过渡的过程中发挥关键作用。

关键词：医保支付；改革；医院财务；影响；策略

中图分类号：R197.1

0引言疗保险改革，可以发现一个从简单到复杂、从单一到

多元的演变过程，其目的是适应日益增长的医疗服务

随着社会的不断进步和医疗改革的不断深入，医

需求，不断优化医疗保险制度。最初，医疗保险的支

保支付方式的创新已成为提高医疗服务质量、控制医

付方式比较原始，主要以报销为主。这种模式简单但

疗费用增长的重要措施。这一改革不仅影响着医疗机

难以有效控制医疗费用和提高服务质量。随着时间的

构的绩效，也直接影响着医院的财务管理。通过全额

推移，国内外医疗保险行业开始发展出更加科学合理

预付、按病种付费、按质量付费等支付方式的调整，

的支付机制，如分项支付、按病种支付、全额预付制

鼓励医院优化资源配置，提高医疗服务效率和质量，

等，都试图通过激励医疗机构提高服务效率和质量来

同时有效遏制医疗费用失控的上升趋势。这些改革对

控制医疗费用的过快增长。这些改革不仅反映了支付

医院的财务管理提出了双重挑战：一方面，医院必须

机制从粗放型管理向改进型和标准化管理转变的趋势，

重新审视其收入和成本结构，使之适应新的报销机制；

也体现了平衡医疗服务提供者和受益者利益、促进公

另一方面，医院必须考虑新的财务战略，以应对资本

平和可持续的医疗保险制度的深远考虑。在此过程中，

流动性的变化，确保财务的长期可持续性。文章通过

医保支付方式改革逐渐成为促进医疗卫生体制改革、

阐述医保报销方式改革对医院财务管理的具体影响，

提高医疗服务质量、合理配置医疗卫生资源的重要手

并提出医院应对这些影响的策略，为新时期医疗机构

段。

的财务管理提供指导和建议。

1.2医保支付方式改革主要类型

1医保支付方式改革的概述

日前，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三

1.1医保支付方式的发展历程