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三基考试题（含参考答案）解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.尿微置清蛋白，以下说法哪项是错误的（）

A、用常规方法不能测出

B、超过尿蛋白正常范围的上限而定性方法又不能测出

C、可在隐匿型肾炎及肾炎恢复期尿中出现

D、是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标

E、是指低分子量的蛋白

正确答案：E

答案解析：微量清蛋白尿是指尿中清蛋白超过正常水平，但常规方法不能测出，其超过尿蛋白正常范围上限而定性方法又不能测出，可在隐匿型肾炎及肾炎恢复期尿中出现，是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标，它不是指低分子量的蛋白，而是指尿中清蛋白，故E选项错误。

2.尿毒症最常见的病因是（）

A、原发性高血压

B、红斑狼疮性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾动脉硬化

E、慢性肾盂肾炎

正确答案：C

答案解析：慢性肾小球肾炎是尿毒症最常见的病因。各种原发性肾小球疾病如系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病等若病情进展，均可发展为慢性肾衰竭，最终导致尿毒症。原发性高血压、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、红斑狼疮性肾炎等也可引起尿毒症，但相对慢性肾小球肾炎来说，不是最常见病因。

3.患儿，10岁，因肠梗阻入院后行肠切除术，术后护士嘱病人取半坐卧位的目的是（）

A、减少静脉回流血量，减轻心脏负担

B、改善局部血液循环

C、增加肺活量，改善呼吸困难

D、减轻腹部缝合处张力

E、减少局部出血

正确答案：D

答案解析：术后取半坐卧位可减轻腹部缝合处张力，有利于伤口愈合，该患儿行肠切除术后，取半坐卧位目的是减轻腹部缝合处张力。选项A适用于心肺疾病引起呼吸困难等情况；选项B可通过适当体位促进局部血液循环，但不是该患儿半坐卧位的主要目的；选项C适用于肺部疾病等需要改善呼吸的情况；选项E一般是某些手术后防止局部出血的体位要求，均不符合该患儿术后半坐卧位的目的。

4.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大，诊断上应首先考虑为（）

A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

E、右侧颅后窝小脑血肿

正确答案：C

答案解析：头部受伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，考虑右侧病变导致动眼神经受压。左枕部着地，对冲伤常见于右侧额颞极，故首先考虑右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿。急性硬脑膜下血肿多由于脑挫裂伤导致皮层血管破裂出血引起，伤后常迅速出现意识障碍等症状，该病例符合右侧额颞极病变特点，所以选C。

5.判断前列腺增生后的大小，准确的方法是（）。

A、残余尿测定

B、B超检查

C、膀胱造影

D、直肠指诊

E、膀胱镜检查

正确答案：B

答案解析：B超检查可清晰显示前列腺的大小、形态、结构等，是判断前列腺增生后大小较为准确的方法。残余尿测定主要反映膀胱排尿功能及残余尿量情况；膀胱造影主要用于观察膀胱形态等；直肠指诊可大致了解前列腺大小、质地等，但不如B超准确；膀胱镜检查主要用于观察膀胱内部情况，对前列腺大小判断不是主要方法。

6.患者，男性，65岁。因“右侧肢体活动不便6h”入院。患者意识清楚，右侧肢体肌力为2级。既往有高血压和糖尿病病史，曾发生过TIA。对于该患者，最有价值的确诊辅助检查是（）

A、颈部血管超声

B、肌电图

C、腰椎穿刺

D、脑血管造影

E、头颅CT或MRI

正确答案：E

答案解析：头颅CT或MRI能够清晰显示脑部的结构，对于判断是否存在脑梗死等病变具有重要价值，是确诊该患者病情最有价值的辅助检查。颈部血管超声主要用于评估颈部血管情况；肌电图多用于检测肌肉和神经功能；腰椎穿刺主要用于诊断中枢神经系统感染等疾病；脑血管造影是有创检查，一般不作为首选的确诊检查。

7.一咯血病人，胸片示右上肺阴影，首先应考虑的诊断是（）

A、肺癌

B、肺炎

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺不张

正确答案：D

答案解析：咯血伴右上肺阴影，肺结核是常见的病因之一。肺癌多表现为肺部占位等影像特征，一般单纯咯血伴此阴影首先考虑肺结核；肺炎多有发热、咳嗽等急性症状，影像多为片状渗出等；肺不张多有相应的阻塞等病因及典型影像改变；肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现，故综合考虑首先应想到肺结核。

8.高血钾最常见的病因是（）

A、急性肾衰竭多尿期

B、长期应用利尿药

C、急性肠梗阻

D、长期应用皮质激素

E、挤压伤（严重）

正确答案：E

答案解析：高血钾常见原因包括：①肾排钾减少，如急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期等；②摄入钾过多，如静脉输入过多、过快含钾液体等；③细胞内钾外移增多，如严重挤压伤、大面积烧伤、溶血等。急性肠梗阻可导致低钾血症。长期应用利尿药可导致低钾血症。长期应用皮质激素可导致水钠潴留、低钾血症等。急性肾衰竭多尿期一般不会出现高血钾，而是易出现低钾血症。