医院全面质量管理培训课件.pptxVIP

1医院全面质量管理

医院管理评审与医院质量管理医院全面质量管理

医院全面质量管理与医院管理评审

4.2.5.1医院领导与职能部门接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作4.2.5.2各科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。4.2.6定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。

做好两场特殊培训质量持续改进工作会培训管理工具培训

医院质量管理案例医院等级评审现场规范动作指定动作

花落谁家怎么做

医院全面质量管理

全面质量管理(TQM)概念---一个组织以质量为中心，以全员参入为基础，目的在于通过顾客满意和本组织成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

全面质量管理的特点三全四个一切

三全全员参入全过程事先过程事后全方位基础质量专业质量服务质量

医院质量即医院工作质量或者医学服务质量。是以医疗工作为中心的医学服务质量，强调医疗服务和生活服务的统一。

4.1.1.1

有健全的质量管理体系：院长是第一责任人

4.1.1.2

科主任是科室质量与安全管理第一责任人

一级质控组织---质控办

负责统领其他七大委员会负责对二级质控组织的审核、评价、监督与协调负责对临床医技科室的督查与指导

二级质控组织---职能部门

检查定期对临床医技科室进行检查指导对临床医技科室进行培训、考核考核进行质控考核,公布质控数据反馈检查的结果、督促科室持续改进指导研究、协调和解决科室管理方面的问题监管临床医技科室制度、流程落实情况

三级质控组织---临床医技科室

落实各项业务和日常行政管理、进行自检、自查，完成科内质控，对职能部门提出的质量安全问题进行整改重点加强科内的“特殊人”培训和日常管理---新职工、进修、实习人员。执行各项规章制度和技术操作规程、落实核心制度、做好质量与安全指标的统计、分析工作

事先控制培训—考核合格—上岗制度、流程、标准资质、授权、档案

过程控制专科专治、专家看专病危重病人集中管理--用好ICU正确评估病情，看自己看得好的病早发现、早干预、早处理落实核心制度、执行操作规程

特殊患者（一）家庭经济困难疗效差预后差家庭关系复杂久治不愈诊断不清治疗期望值过高

特殊患者---身份特殊政府背景（局长、村支书、村长、厂长等）教师、媒体相关人员同行（药贩子、护士、技师等等）“三无”患者医闹前科黑社会背景

特殊患者----时间特殊新入院手术前、后非计划再手术的家庭变故的

特殊“患者”---特殊员工试用期的、转科的、新上岗的经常出错的、带情绪上班的责任心不强的理论基础太差的

事后控制（终末质量）药占比耗材比床位使用率危重病人抢救成功率三日确诊率三日手术率平均住院日出院人次手术人次抢救人次门诊（住院）诊断符合率手术、病理诊断符合率院感发生率

事后控制医疗纠纷与投诉：投诉是医院管理和服务的报警器！服务和管理的漏洞永远是“上帝”发现的！抓住发生缺陷、漏洞的根源！盯住质量、流程的改进！花时间和精力去研究为什么发生纠纷，而不是去调查真相、追究责任！

全面质量管理时间秩列交班查房讨论点评学习考核总结目标

交班晨会交班值班情况、特殊情况、危重病人、任务布置、管理点评传达精神、医院（科室）文化、业务学习、组织纪律全员参加、准时（准点）、礼仪端庄危重病人床边交班病情变化、治疗情况、抢救措施、特殊治疗、预后、家属态度、患者心理、费用值班交接转科交接

查房首查房自我介绍、病史询问、查体、诊疗常规、注意事项病情沟通、病历书写（医嘱）三级查房上级医师意见、检查反馈、诊疗措施、注意事项疑难问题解决、特殊治疗决定（手术）、费用（预后）交待夜查房值班查房危重病人查房教学查房

讨论疑难病例讨论危重病例讨论术前讨论死亡讨论纠纷病例讨论讨论前准备：病历资料、检查反馈、必威体育精装版学术研究；讨论实施：时间、地点、人员、内容的确定；讨论要点：提出问题、寻找答案、解决问题；讨论宗旨：崇尚学术、符合诊疗规范、吸取经验教训；讨论目的：提高自己、解决问题、交待患者。

点评病情点评诊疗点评技能点评程序点评疗效点评服务点评医德医风点评原则：实事求是！态度诚恳！实施：掌握好时机！方式！方法！坚持长期执行！出现问题“露头就打！”不留情面！是非分明！

学习专业技能专业诊疗规范（指南、共识）其它相关专业知识法律、法规核心制度医德医风行政规范（文件精神）一本教课书；一本专业书；一本笔记本。

考核质量考核技能考核专业考核工作量考核差错、事故考核医德、医