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烧伤护理查房(初稿)
2024-01-25
烧伤概述与分类
烧伤患者评估与诊断
烧伤患者护理措施
特殊类型烧伤患者护理要点
烧伤患者营养支持与饮食调整
康复期管理与随访工作部署
contents
目
录
烧伤概述与分类
01
烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。
烧伤定义
烧伤原因多种多样，常见的包括火焰、热水、热油、蒸汽、高温金属等热力因素，以及酸、碱、磷等化学物质。
烧伤原因
烧伤后患者可出现局部红肿、疼痛、水疱、渗液、焦痂等表现，严重者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等全身症状。
烧伤后易出现感染、休克、脓毒症、急性呼吸衰竭、应激性溃疡、急性肾衰竭等并发症，需密切观察并及时处理。
并发症
临床表现
烧伤患者评估与诊断
02
每4小时测量一次体温，观察有无发热或低温现象。
体温
脉搏和呼吸
血压
评估患者的心率和呼吸频率，注意有无呼吸急促、呼吸困难等异常表现。
定期测量血压，观察有无低血压或高血压等异常情况。
03
02
01
通过观察创面颜色、湿润度、有无出血点等特征，判断烧伤深度，如浅Ⅱ度、深Ⅱ度或Ⅲ度等。
创面深度评估
保持创面清洁，定期使用生理盐水或消毒液清洗创面，去除坏死组织和分泌物。
创面清洁与消毒
根据烧伤深度和创面情况，选择合适的药物进行涂抹，并用无菌敷料包扎，以保护创面并促进愈合。
创面用药与包扎
烧伤患者护理措施
03
清洁创面
外用药物
包扎保护
定期换药
定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁干燥。
对创面进行适当包扎，避免外界刺激和感染，同时保持创面湿润环境，有利于愈合。
根据烧伤程度和医生建议，选用适当的外用药物，如抗生素软膏、烧伤膏等，促进创面愈合。
按时更换敷料和药物，注意观察创面变化，及时调整治疗方案。
给予患者关心、安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理支持
情绪疏导
康复指导
家属参与
倾听患者诉说，了解其内心感受和需求，及时疏导不良情绪。
根据患者烧伤程度和恢复情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼和日常生活技能训练。
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，促进患者身心康复。
特殊类型烧伤患者护理要点
04
电击伤
由于电流通过人体引起的局部或全身性损伤，常导致深部组织坏死、肌肉溶解、血管栓塞等严重后果。
化学性烧伤
由化学物质接触皮肤或黏膜引起的损伤，其严重程度与化学物质的性质、浓度、接触时间等因素有关。
密切观察病情，注意心率、呼吸、血压等生命体征变化；保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物；对创面进行清创处理，预防感染；给予心理支持和疼痛护理。
电击伤护理
立即去除污染衣物，用大量清水冲洗创面；根据化学物质性质选择合适的中和剂进行处理；对吸入性损伤患者给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理；密切观察病情变化，预防并发症的发生。
化学性烧伤护理
预防心律失常、心功能不全等并发症的发生，密切观察心电图变化，及时处理异常情况；预防肺部感染、急性肾衰竭等并发症的发生，保持呼吸道通畅，定期监测肾功能；对创面感染、败血症等并发症进行积极抗感染治疗。
电击伤并发症预防和处理
预防中毒性休克、急性肾衰竭等严重并发症的发生，密切观察生命体征变化，及时处理异常情况；预防创面感染、脓毒症等并发症的发生，对创面进行定期清创换药处理；对吸入性损伤患者预防窒息、呼吸衰竭等并发症的发生，保持呼吸道通畅并给予吸氧处理。
化学性烧伤并发症预防和处理
烧伤患者营养支持与饮食调整
05
烧伤患者营养需求分析
烧伤患者由于创面大量渗出和应激反应，导致蛋白质、热量和水分等营养素大量丢失，需要及时补充。
营养补充途径选择
根据患者烧伤面积、深度和胃肠道功能，选择肠内营养（EN）或肠外营养（PN）支持。轻度烧伤患者可通过口服或鼻饲EN，重度烧伤患者则需通过中心静脉导管给予PN。
03
丰富维生素和矿物质
新鲜水果、蔬菜可提供丰富的维生素和矿物质，如维生素C、维生素A、锌等。
01
高蛋白质食物
烧伤患者需大量补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
02
高热量食物
提供足够的热量有助于创面愈合和减少感染风险，如植物油、坚果、糕点等。
避免过度喂养
01
根据患者胃肠道耐受情况，逐步增加营养摄入量，避免过度喂养导致胃肠道负担加重。
注意食物卫生
02
烧伤患者免疫力降低，易感染，要保证食物新鲜、卫生，避免食物中毒和感染。
误区提示
03
部分患者和家属认为烧伤后需大量补充高蛋白食物，而忽视其他营养素的摄入，导致营养不均衡。正确的做法是根据患者实际情况制定个性化的营养支持方案。
康复期管理与随访工作部署
06
根据烧伤患者的具体情况，设定合理的康复期目标，如恢复生活自理能力、减轻疼痛、改善心理状态等。
设定康复期目标
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